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HIPERTROFIA CONGÉNITA DEL PÍLORO - Coggle Diagram
HIPERTROFIA CONGÉNITA DEL PÍLORO
Definición
Obstrucción al flujo de salida del estómago
Etiología
Gastroenteritis eosinofílica
Síndrome de Apert
Síndrome de Zellweger
Trisomía 18
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Síndrome de Cornelia de Lange
Eritromicina primeras 2 sem
Macrólidos durante el embarazo y la lactancia
Inervación muscular anómala
concentraciones séricas elevadas de PG e hipergastrinemia
Concentraciones de NO sintasa neuronal <
Epidemiología
1-3/1.000 lactantes
Más frecuente en etnia blanca
Infrecuente en asiáticos
4-6 veces más frecuente en niños que en niñas
Más frecuente en primogénitos
20% niños con madre con HCP
10% niñas con madre con HCP
Incidencia > en lactantes con los grupos sanguíneos B y O.
Clínica
Vómito no bilioso
Proyectivo (en escopetazo) o no
Progresivo
Ocurre justo después de la toma
Comienzan después de la 3.ª sem
1ª sem - 5 m
20% nacimiento
Hambre después del vómito
Alcalosis metabólica hipoclorémica
Pérdida de líquido, H y de cloruro
Sd icteropilórico
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Tras una toma, se ve una onda peristáltica gástrica
DX
Palpar la masa pilórica
Firme, desplazable, con una longitud de unos 2 cm
Forma de aceituna, dura
Localizada por encima y a la derecha del ombligo
ECO confirma el dx
Sensibilidad del 95%
Grosor del píloro: 3-4 mm, longitud pilórica: 15-19 mm y diámetro pilórico: 10-14 mm
Estudios baritados
Conducto pilórico elongado (signo del cordón)
Protuberancia del m. pilórico hacia el antro (signo del hombro)
Presencia de estrías paralelas de bario en el conducto estrechado (signo del tracto doble)
Tratamiento
Corrección de la alcalosis
Rehidratar en 24h
Corrección de las pérdidas hídrica, acidobásica y de electrólitos
Bolos iniciales de SS al 0,9% a a 20 mL/kg
Mantenimiento con dextrosa al 5 % y SS al 0,9 %
Agregar cloruro de potasio 20 mEq/L
Quirúrgico
Piloromiotomía
Atropina IV: 0,01 mg/kg, 6 veces al día 5 minutos antes de c/toma
Las tomas por vía oral se reinician con 10 ml de fórmula, 6 veces al día hasta 150 ml/kg/día