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HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA, ¿Que-es-la-hipertension-intracraneal…
HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA
Medición de la PIC:
El sitio más frecuente para medirla son los ventrículos laterales, específicamente su cuerno frontal no dominante, pues traduce con fiabilidad los aumentos de presión y permite además la evacuación de LCR.
Se monitoriza a través de la conexión del transductor a un equipo, que es capaz de proyectar las curvas de PIC.
El patrón de la curva es el resultado de la transmisión de las ondas de presión arterial y venosa a través del LCR
CAUSAS
Según a que componente del SNC afecten:
LCR:
:red_flag:Hidrocefalia.
:red_flag:Pseudotumor.
:red_flag:Quiste aracnóideo.
:red_flag:Neoplasias del plexo coroideo.
:red_flag:Válvula para Derivación Ventrículo Peritoneal (VDVP) no funcional
Venoso:
:red_flag:Trombosis del seno dural.
:red_flag:Síndrome de vena cava superior.
:red_flag:Compresión yugular
:red_flag:PEEP alta.
Parénquima:
:red_flag:Contusión, TCE (hematomas, fracturas, edema cerebral).
:red_flag:Hemorragia.
:red_flag:Isquemia.
:red_flag:Neoplasias.
:red_flag:Encefalitis.
:red_flag:Meningitis.
:red_flag:Hiponatremia.
:red_flag:Post- radiación.
:red_flag:Absceso.
Arterial
:red_flag:Aneurisma
:red_flag:Envenenamientos por CO
:red_flag:Hipertensión maligna.
:red_flag:Hipoxia
Manifestaciones clínicas:
Triada clásica: cefalea, vómitos y edema de papila
Cuatro estadíos progresivos:
Estadío temprano:
La isquemia relativa de la médula, como resultado de la congestión vascular, causa la estimulación de los centros vitales que causa bradicardia, bradipnea e incrementan levemente la presión arterial sistémica.
Empeora la cefalea, aparece intranquilidad y confusión.
Estadío avanzado:
La HIC moderada o severa causa isquemia medular amplia y estimulación máxima de los centros vitales.
Bradicardia extrema, presión arterial alta con picos hipertensivos, se amplía la presión del pulso, FR irregular con períodos de respiración del tipo Cheyne Stoke y períodos de apnea.
Pupilas irregulares en forma y tamaño.
Papiledema y congestión de las venas de la retina.
Estadío de compensación:
Compresión de las venas y capilares cerebrales, lo que estimula el desplazamiento del LCR del compartimiento intracraneal al intrarraquídeo, para acomodar la masa.
Asintomático o bien sólo se manifiesta con cefalea de leve intensidad, somnolencia y distensión de las venas de la retina
Estadío de la falla medular:
Causa colapso de los centros medulares sobreestimulados. Estadio terminal e irreversible.
Coma profundo, pupilas dilatadas sin reacción a la luz.
Disminución de la presión arterial de forma cosntante.
Frecuencia cardiaca y respiratoria se hacen extremadamente irregulares.
Terapia de Rosner
Se basa en la hipótesis de que la Presión de perfusión cerebral (PPC) es el principal estímulo en que se fundamenta la respuesta contrarreguladora de la vasculatura cerebral. Se establece que para mantener el flujo sanguíneo cerebral (FSC) adecuado, es necesario elevar la PPC a rangos por encima de lo normal
Terapia de Lund
Sus principios de fundamentan en la eficacia de la disminución del FSC, reducción de la presión hidrostática y normalización de la presión coloidosmótica.
