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RECOMENDACIONES DE MANEJO DE LA DEPRESIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
RECOMENDACIONES DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1) No deben confundirse los trastornos depresivos con el estado de ánimo deprimido o triste que normalmente acompaña a las experiencias específicas de la vida
2) Un episodio depresivo mayor puede ocurrir como parte de un trastorno primario del estado de ánimo, como parte de otro proceso psiquiátrico no afectivo
3) Los pacientes con síntomas depresivos primarios pueden tener tres presentaciones: El trastorno depresivo mayor, El trastorno distímico, La depresión no especificada
4) Existen episodios recurrentes de bipolaridad, el 95% también tienen depresión mayor
5) Reevaluación clínica continuada.
RECOMENDACIONES: ENTREVISTA
6) Médicos de AP se aseguran de mantener sus competencias en su valoraciones.
5) Los profesionales deben estar preparados para abordar diagnostico y posterior manejo de depresión.
4) Brindar material de apoyo para informar.
3) Se debe manejar lenguaje ordinario, sin tecnicismos
2) El médico debe presentarse paciente y empático, de manera comprensiva.
1) La entrevista es la primera impresión del médico con el paciente, donde se podrá apreciar las inquietudes del paciente y su estado; la entrevista no solo debe ser recogida de datos
RECOMENDACIONES DE DIAGNOSTICO
1) El médico debe tener presente las potenciales físicasde depresión
2) Evaluar al paciente para el pertinente tratamiento psicológico y farmacéutico
3) En personas de tercera edad se considera estado fìsico, condiciones de vida y aislamiento
4) Para un tratamiento se deben evaluar antecedentes personales y familiares.
DE CRIBADO
De Atención Primaria:
Pacientes de depresión.
Enfermedades físicas crónicas
Problema de salud mental.
Incluye el uso de preguntas:
¿se ha sentido decaido?
¿se ha sentido con poco interés?
Debe efectuarse en grupos de altos riesgos, debido a su valor predictivo positivo; no muestran mejoría en personas asintomáticas
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA:
1) Para facilitar el exito de tratamiento, necesario realizar evaluación concienzuda del paciente.
2) Los médicos que inician un tratamiento tienen a su disposición una variedad de medicamentos ara utilizar, previo a derivar al paciente con Atención Especializada
3) Los componentes específicos de la atención psiquiátrica que hay que ofrecer a todos los pacientes y en todas las fases de la enfermedad incluyen la realización de una evaluación diagnóstica
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
1) Fase inicial además de proporcionar atención psiquiátrica puede elegir una modalidad de medicamentos
2) Se deben administrar Antidepresivos para el trastorno depresivo mayor.
3) Se debe tener en cuenta la toma de decisiones por fármacos
4) El tratamiento asociado de psicoterapia más medicaciones antidepresivas puede constituir una elección útil para el tratamiento inicial en pacientes con problemática psicosocial no resuelta
5) Se debe derivar a Atención Especializada para posible aplicación de TEC a los pacientes con trastorno depresivo mayor
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO EN LA FASE DE CONTINUACION DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
1) Durante las 16-20 semana, los pacientes que han recibido dosis con antidepresivos en fase aguda, se mantiene en fase continua
2) Existe evidencia creciente con apoyo en el uso de psicoterapia efectiva
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO EN LA FASE DE MANTENIMIENTO DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
1) Se evalúa después de la fase de continuación una fase de mantenimiento
2) En la fase de continuación se deben considerar factores de riesgo, efectos secundarios y preferencias del paciente.
3) Ante la posibilidad de paudar o finalizar un tratamiento, se deben considerar los aspectos por el cual se inició
RECOMENDACIONES PARA DERIVACIÓN A SERVICIOS ESPECIALIZADOS
Se deben derivar los pacientes con trastorno depresivo mayor para su valoración de ingreso psiquiátrico o de TEC, si es necesario peritaje judicial.