Se deben derivar los pacientes con trastorno depresivo mayor y con síntomas y deterioro funcional muy grave, para valoración de ingreso psiquiátrico o de TEC, si es necesario peritaje judicial, si hay presencia de síndrome confusional añadido, si hay patología orgánica grave, si hubiera dificultades en el diagnóstico o diagnóstico diferencial, en depresión bipolar, depresión resistente, depresión recurrente con recaídas o episodios frecuentes, cuando hay comorbilidad psiquiátrica, cuando hay distimia complicada en su evolución y cuando hay una necesidad urgente de respuesta
