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recomendaciones del manejo de la depresión en atención primaria
recomendaciones de cribado
realizar en pacientes de alto riesgo
problemas salud mental: demencia
antecedentes de enf. físicas crónicas
antecedentes de depresión
Dos preguntas del estado de animo en las últimas 2 semanas
Los cuestionarios de cribado deben realizarse en grupos de alto riesgo
bajo valor predictivo positivo
recomendaciones de entrevista
El médico debe realizar la anamnesis de los síntomas y el curso de la enfermedad.
empatía y ambiente relajado
mostrar interés
Valorizar las quejas del pcte
Utilizar lenguaje ordinario
Material escrito en el idioma del pcte.
habilidades altas para el diagnóstico y manejo post.
recomendaciones diagnóstico
1.causas físicas de depresión y realizar cribado.
considerar características sociales, psicológicas, sociales, culturales y físicas del pcte.
en ancianos se debe evaluar
estado físico, condiciones de vida y aislamiento social.
Tener en cuenta antecedentes familiares y personales de depresión
Preguntar por ideas o intentos de suicidio.
Aconsejar a pacientes y cuidadores en cambios de estado de ánimo.
7.Asegurarse que los pctes con ideas de suicidio tenga el apoyo y recursos de ayuda.
dedicar tiempo suficiente al entrevistar al pcte.
Hacer una exploración física dirigida a la patología
Llevar a cabo pruebas complementarias básicas necesarias.
recomendaciones para el diagnóstico diferencial
3.Pacientes con síntomas depresivos primarios
depresión no especificada
trastorno distímico
trastorno depresivo mayor
Definir causas conocidas como síndrome depresivo
un episodio depresivo puede ocurrir
intoxicación o abstinencia de fármacos o alcohol
proceso psiquiátrico no afectivo
trastorno primario del estado de ánimo
4.trastornos bipolares
No confundir trastornos depresivos con estado de ánimo deprimente
5.revaluación continuada
recomendaciones para tto en la fase de mantenimiento del trastorno depresivo mayor
2.considerar los siguientes factores
gravedad de episodios
efectos secundarios
riesgo de recidiva
preferencias del pcte.
Iniciar el tto para evitar recidivas del trastorno depresivo mayor.
recomendaciones generales para el tto de la depresión
realizar evaluación del pcte.
2.Médicos que inician el tto disponen de
diversas medicaciones
terapia electroconvulsiva
muchos enfoques psicoterapeúticos
Ofrecer
monitorización del estado psicopatológico
proporcionar información a los pctes y familia.
realizar evaluación diagnóstica
establecer una alianza terapéutica
recomendaciones para el tto en la fase aguda del trastorno depresivo mayor.
el tto de psicoterapia mas medicaciones antidepresivas son administradas para
problemática psicosocial no resuelta
problemas de relación interpersonal
derivar a atención especializada a pctes:
con trastorno depresivo mayor
Síntomas y deterioro funcional muy grande
síntomas psicóticos
Si el pcte prefiere se le puede administrar antidepresivos
4.selección en medicación antidepresiva
1.el médico debe elegir el tto inicial
psicoterapia
TEC
farmacoterapia
5.Monitorización precisa
