Manejo de la Depresión en Atención Primaria 
- Uno de los factores mas importantes a ser detectados en pacientes con depresión es que exista un índice al de sospecha sobre la enfermedad.
Cribado de Depresión
- En atención primaria debe efectuarse en los grupos de alto riesgo, especialmente en los pacientes con antecedentes de depresión, enfermedades físicas, crónicas dolorosas o invalidantes
- Debe incluir el uso de al menos dos preguntas acerca del estado de ánimo y el interés. (¿ Se ha sentido decaído, deprimido o desesperado?)
- El uso de este tipo de cuestionarios debe efectuarse en los grupos de alto riesgo debido a su bajo valor predictivo positivo
Entrevista
- Es el método más efectivo para detectar la depresión, ya que el medico que sospecha un trastorno depresivo debe realizar una anamnesis de los síntomas y el curso longitudinal de la enfermedad.
- Al hablar con los pacientes y cuidadores, los profesionales de la salud deben usar el lenguaje ordinario, sin jergas y si se usan términos técnicos deben ser explicados.
- De igual manera se debe realizar y registrar los resultados de un examen del estado mental que incluya si el paciente tiene ideación/intención suicida, esta orientado ,alerta, cooperador y comunicativo.
- Todos los profesionales de la salud implicados en el diagnóstico y manejo de la depresión deben tener un nivel demostrable alto de habilidades de entrevista para un abordaje estructurado que concluya en un diagnostico certero.
Diagnóstico
- Al evaluar a un paciente con depresión, el medico debe considerar las características psicológicas, sociales, culturales y físicas del paciente al igual que la calidad de sus relaciones interpersonales
- En adultos mayores con cuadro depresivo se debe evaluar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social.
- Antes de optar por un tratamiento se debe tener en cuenta los antecedentes familiares y personales de depresión, la respuesta y la presencia de problemas asociados en las relaciones sociales o interpersonales.
- El objetivo es llevar a cabo solo un número limitado de pruebas complementarias básicas para detectar las potenciales causas médicas de depresión
Recomendaciones Generales para Tratamiento
Diagnóstico Diferencial
- No debe confundirse los trastornos depresivos con el estado de ánimo deprimido o triste que normalmente acompaña a las experiencias especificas de la vida, particularmente perdidas o decepciones.
- Definir las causas potenciales conocidas del síndrome depresivo, ya que un episodio depresivo mayo puede ocurrir como parte de un trastorno primario del estado de animo, proceso psiquiátrico no afectivo y por intoxicación o abstinencia de fármacos o alcohol.
- Los trastornos bipolares son procesos recurrentes, episódicos, caracterizados por una historia de al menos un episodio maniaco o hipomaniaco, de igual manera un elemento que permite el diagnostico diferencial de los trastornos depresivos es la reevaluación clínica continuada.
- Para facilitar el tratamiento con éxito de pacientes con trastorno depresivo es necesario realizar un evaluación concienzuda del paciente.
- Los médicos tienen a su disposición diversas medicaciones, varios enfoques psicoterapéuticos, terapia electro convulsiva y otras modalidades de tratamiento que se pueden utilizar.
- La atención psiquiátrica incluyen la realización de una evaluación diagnostica, evaluación de seguridad del paciente además de proporcionar información a los pacientes y sus familias, fomentando a que se siga correctamente el tratamiento y trabajar con ellos para afrontar los primeros signos de recaída.
Conclusiones
- Se debe ofrecer a todos lo pacientes y en todas las fases de la enfermedad incluyendo la realización de una evaluación diagnóstica.
- La terapia cognitiva-conductual y la terapia interpersonal son los enfoques psicoterapéuticos que tienen documentada una mayor eficacia sobre el tratamiento del trastorno depresivo mayor.