Hérnias
Anatomia da Região Inguinal
Diferenciar Aponeurose de Fáscia
Ap.: tec.conj.denso, fixação dos músculos em suas inserções ósseas. Papel de contensão.
Fáscia: bainha de tec.conj.frouxo que envolve os músculos
Tec.subcutâneo
Fáscia de Camper: delicada, bem vasc., difícil visualização
Fáscia de Scarpa: mais espessa, sobre a sup.ext. do m.oblíquo ext. e que se continua em direção à bolsa escrotal (túnica dartos)
Aponeurose do m.oblíquo ext.
Porção muscular encontra-se lateral à região inguinal
Canal inguinal
Forma o limite ant. do canal inguinal
Espessamento da espinha ilíaca anterossup. em direção ao tubérculo púbico: ligamento inguinal.
4cm de extensão no adulto
Passam funículo espermático (no homem) e ligamento redondo do útero (mulheres).
Funículo espermático: músc.cremáster, vasos cremastérico, ducto deferente, art. e veia testiculares, art. e veia espermáticas externas, conduto peritoneovaginal obliterado, plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genitofemoral, nervo cremastérico e vasos linfáticos.
Nervo ilioinguinal: inervação da parte interna da coxa e bolsa escrotal
Abaixo: m.oblíquo int. e transverso com sua aponeurose. Passagem do canal inguinal por estas estruturas: anel inguinal interno (parede post.) e anel inguinal ext. (ap.do m.oblíquo ext). As aponeuroses destes dois inserem-se quase juntas no tubérculo púbico (área conjunta).
Fáscia transversalis
Profundo ao m. tranverso: reveste porção mais interna de toda a musc. da parede abd.
Abaixo: tecido gorduroso pré-peritoneal e peritônio.
Região de maior fraqueza: triângulo de Hasselbach - ligamento inguinal (inferiormente), borda do reto abd (medialmente), vasos epigástricos inf. (lateralmente)
Local de surgimento das hernias diretas
Vasos epigástricos como ponto de referência
Lateralmente: hérnias indiretas
Medialmente: hérnias diretas
