Hérnias

Anatomia da Região Inguinal

Diferenciar Aponeurose de Fáscia

Ap.: tec.conj.denso, fixação dos músculos em suas inserções ósseas. Papel de contensão.

Fáscia: bainha de tec.conj.frouxo que envolve os músculos

Tec.subcutâneo

Fáscia de Camper: delicada, bem vasc., difícil visualização

Fáscia de Scarpa: mais espessa, sobre a sup.ext. do m.oblíquo ext. e que se continua em direção à bolsa escrotal (túnica dartos)

Aponeurose do m.oblíquo ext.

Porção muscular encontra-se lateral à região inguinal

Canal inguinal

Forma o limite ant. do canal inguinal

Espessamento da espinha ilíaca anterossup. em direção ao tubérculo púbico: ligamento inguinal.

4cm de extensão no adulto

Passam funículo espermático (no homem) e ligamento redondo do útero (mulheres).

Funículo espermático: músc.cremáster, vasos cremastérico, ducto deferente, art. e veia testiculares, art. e veia espermáticas externas, conduto peritoneovaginal obliterado, plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genitofemoral, nervo cremastérico e vasos linfáticos.

Nervo ilioinguinal: inervação da parte interna da coxa e bolsa escrotal

Abaixo: m.oblíquo int. e transverso com sua aponeurose. Passagem do canal inguinal por estas estruturas: anel inguinal interno (parede post.) e anel inguinal ext. (ap.do m.oblíquo ext). As aponeuroses destes dois inserem-se quase juntas no tubérculo púbico (área conjunta).

Fáscia transversalis

Profundo ao m. tranverso: reveste porção mais interna de toda a musc. da parede abd.

Abaixo: tecido gorduroso pré-peritoneal e peritônio.

Região de maior fraqueza: triângulo de Hasselbach - ligamento inguinal (inferiormente), borda do reto abd (medialmente), vasos epigástricos inf. (lateralmente)

Local de surgimento das hernias diretas

Vasos epigástricos como ponto de referência

Lateralmente: hérnias indiretas

Medialmente: hérnias diretas

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