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Recomendaciones de manejo de la depresión en Atención Primaria - Coggle…

- - - - Enfermedades físicas crónicas dolorosas o invalidantes
        
        De tal manera que:
        
        Se realiza dos preguntas
        
        ¿Se ha sentido con poco interés o placer en hacer cosas?
        
        Durante las dos últimas semanas, a menudo ¿se ha sentido decaído o deprimido?
      - Depresión
      - Antecedentes de demencia
- - - - Se debe preguntar directamente a los pacientes con depresión por las ideas e intentos de suicidio.
    - - Se debe aconsejar a los pacientes y a los cuidadores que estén vigilantes a los cambios de ánimo.
    - - Antes de decidir el tratamiento del paciente deprimido, debe tener en cuenta los antecedentes familiares y personales de depresión.
    - - Se debe evaluar si los pacientes con ideas de suicidio tienen apoyo social adecuado y conocen los recursos de ayuda.
    - - En los ancianos con depresión se debe evaluar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social.
    - - El diagnostico descriptivo de la depresión se basa por completo en los signos, síntomas y antecedentes personales del paciente.
    - - Evaluar a una persona con depresión el medico de AP debe considerar las características psicológicas, sociales, culturales y físicas del paciente.
    - - Se debe hacer una exploración física dirigida para excluir patología médica o quirúrgica.
    - - Tener presente las potenciales causas físicas de la depresión y la posibilidad de que esta puede ser casada por medicamentos.
    - - Se puede iniciar pruebas complementarias si hay una necesidad de descartar procesos médicos que puedan causar síntomas similares.
    - - Llevar a cabo solo un número de pruebas complementarias básicas para detectar las potenciales causas medicas de depresión.
- - - - El uso de cuestionario cribado en AP debe efectuarse en los grupos de alto riesgo debido a su alto valor predictivo positivo.
    - - El cribado de depresión debe incluir el uso de al menos dos preguntas.
    - - Debe efectuarse en los grupos de alto riesgo.
- - - - Cuando la farmacoterapia forma parte del plan de tratamiento, debe integrarse en la atención psiquiátrica y en cualquier otro tratamiento que se esté llevando a cabo.
    - - Una vez que se ha seleccionado una medicación antidepresiva puede iniciarse con la dosis sugerida.
    - - Si el paciente lo prefiere se pueden administrar medicaciones antidepresivas como modalidad de tratamiento primario inicial para el trastorno depresivo mayor leve.
    - - Cuando la psicoterapia forma parte del plan de tratamiento, debe integrarse en la atención psiquiátrica y en cualquier otro tratamiento que se esté proporcionando.
    - - Se debe derivar a Atención Especializada para posible aplicación del TEC.
    - - Si la atención al paciente implica a más de un clínico, es esencial que todos los clínicos tengan el contacto con el paciente.
    - - Los pacientes que han empezado a tomar una medicación antidepresiva requieren monitorización precisa.
    - - Si no se observa al menos una mejoría moderada después de 6-8 semanas de farmacoterapia, se debería evaluar de nuevo el régimen de tratamiento.
    - - La selección inicial de una medicación antidepresiva se basará en gran medida en los efectos secundarios previstos en la seguridad o tolerabilidad de esos efectos secundarios para cada paciente concreto.
    - - Se deben administrar medicaciones antidepresivas para el trastorno depresivo mayor grave a menos que se derive a Atención Especializada.
    - - Monitorizar atentamente la respuesta del paciente al tratamiento.
    - - La preferencia del paciente por los enfoques psicoterapéuticos es un factor importante que se debe tener en cuenta para tomar la decisión.
    - - La terapia cognitiva-conductual y la terapia interpersonal son los enfoques psicoterapéuticos que tienen documentada una mayor eficacia.
    - - En la fase inicial, además de proporcionar atención psiquiátrica, el médico puede elegir entre diversas modalidades de tratamiento inicial.
    - - Si tras 4-8 semanas de tratamiento no se observa al menos una mejoría moderada, entonces es necesario revisar a fondo y reevaluar el diagnostico.
    - - La terapia cognitiva-conductual y la terapia interpersonal son los enfoques psicoterapéuticos que tienen documentada una mayor eficacia.
- - - - Trastornos bipolares con procesos recurrentes, episódicos, caracterizados por una historia de al menos un episodio maniaco o hipomaniaco.
    - - Un elemento esencial en el diagnóstico diferencial de los trastornos depresivos es la reevaluación clínica continuada.
    - - Definir las causas potenciales conocidas del síndrome depresivo.
    - - No confundir los trastornos de depresión con el estado de ánimo deprimido que acompaña a las experiencias de la vida.
    - - Los pacientes con síntomas depresivos primarios pueden tener tres presentaciones.
        
        El cual se divide:
        
        Trastorno depresivo mayor
        
        Depresión no especificada
        
        Trastorno distímico
- - - - Durante las 16-20 semanas que siguen a la remisión.
        
        Los pacientes que han recibido tratamiento con antidepresivos en la fase aguda deben seguir mantenimiento con esos fármacos para evitar la recaída.
    - - Se ha estudiado menos el uso de psicoterapia en la fase de continuación para evitar la recaída.
        
        Existe una evidencia creciente que apoya el uso de una psicoterapia efectiva específica durante la fase de continuación.
- - - - Proporcionar material escrito en el idioma del paciente buscar un interprete.
    - - Al hablar con los pacientes y cuidadores, los profesionales de la salud deben usar el lenguaje ordinario.
    - - Los profesionales deben tener un nivel demostrable alto de entrevista.
    - - Se debe caracterizar por la empatía y el ambiente tranquilo y relajado.
    - - Asegurar que mantienen su competencia en la valoración y manejo del riesgo.
    - - La entrevista clínica es el método más efectivo para detectar la depresión.
- - - - Para facilitar el tratamiento con éxito de pacientes con trastorno depresivo es necesario realizar una evaluación concienzuda del paciente.
    - - Los médicos que inician el tratamiento para un trastorno depresivo mayor tienen a su disposición diversas medicaciones.
    - - Los componentes específicos de la atención psiquiátrica que hay que ofrecer a todos los pacientes y en todas las fases de la enfermedad.