Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกข้อ และกล้ามเนื้อ …
การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกข้อ และกล้ามเนื้อ
การบาดเจ็บของกระดูกและกล้ามเนื้อ
การบาดเจ็บทางออร์โธปิดิคส์ (trauma orthopaedics)
ข้อแพลง (sprain)
ข้อแพลงเป็นการฉีกขาดของเส้นเอ็นหุ้นข้อ (ligament)
ระดับเล็กน้อย (mild sprain)
มีการฉีกขาดของใยเส้นเอ็นหุ้มด้ผู้ป่วยจะไม่มีอาการแสดงให้เห็นหรือผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บบ้างเล็กน้อย
ระดับปานกลาง (moderate sprain)
มีอาการบวมและเจ็บปวดข้อเมื่อลงน้ำหนักหรือใช้ข้อนั้นๆ
ระดับรุนแรง (severe sprain)
ผู้ป่วยที่มีข้อแพลงรุนแรงทำให้มีการสูญเสียการทำหน้าที่ใช้ข้อหรือลงน้ำหนักข้อนั้นๆ ไม่ได้จำเป็นต้องรักษา
ด้วยการผ่าตัดต่อเส้นเอ็นที่ขาด
ข้อเคล็ด (strain)
การที่เส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อถูกยึดออกหรือถูกใช้งานมากเกินไป
แบบเฉียบพลัน
เกิดจากการเคลื่อนไหวอวัยวะอย่างรวดเร็ว
แบบเรื้อรัง
เกิดจากการใช้อวัยวะนั้นๆเป็นเวลานานๆ
กระดูกหัก (fracture)
ภาวะที่เนื้อเยื่อกระดูกขาดความต่อเนื่อง
สาเหตุของการเกิดกระดูกหัก
แรงกระทำ (force or violence)
1.1 แรงกระทำโดยตรง (direct force)
เช่นการถูกรถชน หรือการถูกตีบริเวณต้นแขน
1.2 แรงกระทำทางอ้อม (indirect force)
เช่น การหกล้มก้นกระแทกพื้น แล้วเกิดการหักของกระดูกต้นขา
(fracture neck of femur)
การกระตุกหรือการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างแรง (sudden muscular force) เช่น การกระโดดแล้วหกล้ม อาจเกิดการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างแรง ทำให้กระดูกสะบ้าแตกได
การหักหรือหลุดของกระดูกและข้อที่มีโรคหรือพยาธิสภาพอยู่ก่อนแล้ว (disease of bone)
เช่น เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis)
ข้อเคลื่อน (Dislocation)
ภาวะที่ปลายกระดูก หรือหัวกระดูกสองอันที่มาชนกันประกอบขึ้นเป็นข้อเคลื่อน
ออกจากตำแหน่งที่มันเคยอยู
เกิดจากการกระทบกระแทกหรือเกิดอุบัติเหตุบริเวณข้อเช่น ถูกรถชนอย่างแรง
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและข้อตะโพกเทียม (Knee and Hip Replacement)
โรคของข้อสะโพกที่พบบ่อย
โรคหัวกระดูกตะโพกขาดเลือด (avascular necrosis)
น้ีพบบ่อยในคนที่มีอายุประมาณ 30-40 ปี
โรคข้อตะโพกเสื่อม (hip osteoarthritis)
พบในกลุ่มคนที่อายุเกิน 50 ปีข้ึนไป
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis)
โรคข้อเสื่อมหลังการบาดเจ็บ (traumatic arthritis)
พบภายหลงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
โรคกระดูกต้นขาส่วนคอหัก (femoral neck fracture)
พบได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่จะพบมาก ในผู้สูงอายุ
ข้อสะโพกเทียม
ข้อเทียมประกอบด้วย
ส่วนหัวของกระดูกต้นขามีลักษณะคล้ายลูกบอลและส่วนก้านที่จะถูกยึดอยู่ในโพรงกระดูกต้นขา ทำจาก
โลหะผสมชนิดพิเศษ
ส่วนเบ้าซึ่งยึดติดกับ acetabulum ทำจากพลาสติกชนิดพิเศษ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม
การเปลี่ยนทั้งหัวและเบ้า เรียกว่า Total Hip
Replacement (THR) หรือ "Total Hip Arthroplasty (THA)
การผ่าตัดเปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวกระดูก
ต้นขา (femoral head) ไม่ได้เปลี่ยนเบ้า เรียกว่า hemiarthroplasty
ข้อเสื่อม Osteoarthritis, Osteoarthrosis, Degenerative joint disease ,Degenerative
Arthritis)
สาเหตุของการปวดข้อและข้ออักเสบ
ข้อเสื่อมปฐมภูมิ (primary osteoarthritis)
การเสื่อมที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีโรค หรือความผิด
ปกติของข้อนั้นมาก่อน มักพบในคนผู้ส้งอายุตั้งแต่40-45 ปีขึ้นไป
ข้อเสื่อมทุติยภูมิ (secondary osteoarthritis)
เป็นการเสื่อมที่เกิดขึ้นโดยมีโรคหรือความ ผิดปกติของ
ข้อนั้นเป็นสาเหตุนำมาก่อนเช่นการติดเชื้อหรือกระดูกหักเข่าข้อจึงพบได้ในทุกอายุ
ข้อเสื่อมที่พบบ่อย
ข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis of Knee)
เกิดจากการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนโดยบริเวณผิวกระดูกอ่อนมีการสูญเสียหรือ สึกหรอ
ข้อสะโพกเสื่อม (Hip Osteoarthritis)
มักเกิดตามหลังการตายของกระดูกเนื่องจากขาดเลือดมาเลี้ยง
(avascular necrosis)
กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis)
การเสื่อมของกระดูกสันหลังพบได้บ่อยกว่าข้ออื่นๆของร่างกาย และส่วนมากจะเกิดกับส่วน ที่เคลื่อนไหวมากที่สุดของสันหลัง คือส่วนเอว (lumbar) และส่วนคอ (Cervical)
ภาวะช่องสันหลังตีบจากการเสื่อม (Degenerative spinal canal stenosis)
Spinal canal stenosis คือภาวะที่มีการตีบแคบของช่องสันหลังและอันเนื่องมาจากความ ผิดปกติของ
โครงสร้างที่ประกอบข้ึนเป็นผนงัของมนั ท้งัที่เป็นกระดูก
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis)
โรคที่มีการอักเสบเรื้อรังของข้อหลายข้อ (chronic polyarthritis) ที่พบบ่อยที่สุด การอักเสบจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุข้อที่บุอยู่ในข้อเป็นส่วนใหญ่
เนื้องอกกระดูก
(Bone Tumour)
เนื้องอกกระดูกปฐมภูมิ(primary bone tumour)
เนื้องอกที่เริ่มเกิดขึ้นในกระดูกอาจเป็นได้ทั้งเนื้องอกชนิดที่ไม่ร้ายแรง หรือเนื้องอกชนิดร้ายแรงซึ่งเนื้องอกชนิดร้ายแรง หรือมะเร็งนั้นโดยมากจะหมายถึงพวก
sarcoma
เนื้องอกกระดูกทุติยภูมิ(secondary bone tumou)
มะเร็งที่แพร่กระจายจากอวัยวะอื่นมายังกระดูก
ซึ่งหมายถึงพวก carcinoma
Amputation
หมายถึง การตัดส่วนใดส่วนหนึ่งขอแขนขาออกไปจากร่างกายและส่วนที่เหลือจากการ
ตดัทิ้ง เรียกว่า stump
ชนิดของ amputation
แบ่งตามลักษณะของแผล
Closed amputationเป็นการตัดอวัยวะส่วนนั้นแล้วเย็บ ปิดปลายกระดูกด้วยกลา้มเนื้อและผิวหนังทันที
แล้วใส่ท่อระบายเพื่อระบายให้เลือดและนํ้าเหลืองซึมออกจากแผลได้
Open amputation
เป็นการตัดแนวเดียวกัน ทั้งผิวหนังกลา้มเนื้อและกระดูกมักทำในผูป่วยที่มีการติดเชื้อ
แบ่งตามตำแหน่งที่ตัด
Below Elbow Amputation (B.E. amputation) คือการตัดใต้ข้อศอก
Above Elbow Amputation (A.E. amputation) คือการตัดเหนือข้อศอก
Shoulder Disarticulation (S.D.) คือการตัดผ่านหัวไหล่ มักไม่ค่อยทำ
Syme 's Amputation คือการตัดตํ่ากว่าข้อเท้าเล็กน้อย รักษาส้นท้าไว้ นำกระดูก
โรคกระดูกพรุน หรือ โรคกระดูกโปร่งบาง (Osteoporosis)
คือภาวะที่เนื้อกระดูกลดลงและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ภายในของกระดูกส่งผลให้กระดูกบางลงทำให้โอกาสที่จะเกิดกระดูกหักได้ง่ายขึ้นในวัยเด็กปริมาณเนื้อกระดูกจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนสูงสุดเมื่ออายุประมาณ 30-35ปีหลังจากนั้น เนื้อกระดูกจะลดลงอย่างช้าๆ แต่ในผู้หญิง เมื่อถึงวัยหมดประจำเดือนปริมาณเนื้อกระดูกจะลดลง
อย่างรวดเร็ว