Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE LA DEPRESIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA - Coggle…
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE LA DEPRESIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
El factor más importante para detectar la depresión es:
Mantener un índice alto de sospecha.
El médico de Atención Primaria debe efectuar un cribado de depresión en los grupos de alto riesgo
RECOMENDACIONES DE CRIBADO
Debe efectuarse en los grupos de alto riesgo. Principalmente:
pacientes con antecedente de depresión, enfermedad física crónicas dolorosas.
El cribado de depresión debe incluir el uso de dos preguntas del
estado de ánimo y el interés.
Uso de cuestionarios de cribado en AP debe efectuarse en los grupos de alto riesgo.
RECOMIENDACIONES
ENTREVISTA
Método más efectivo para detectar la depresión
La entrevista clínica se debe caracterizar por la empatía. El médico debe mostrar el grado de atención necesario.
Al hablar con los pacientes, los profesionales de la salud deben usar el lenguaje ordinario. NO JERGAS
Proporción material escrito en el idioma del paciente.
Profesionales de salud deben tener un nivel demostrable alto de habilidades de entrevista.
Médicos de AP deben asegurar que mantienen su competencia en la valoración y manejo de riesgo.
DIAGNÓSTICO
El médico de AP debe tener presente las potenciales causas físicas de depresión.
El médico de AP debe considerar las
características psicológicas, sociales, culturales y físicas.
En los ancianos con depresión evaluar su estado física, condiciones de vida y aislamiento social .
En un paciente deprimido, el médico de AP debe tomar en cuenta los antecedentes familiares y personales de depresión
El médico tiene que preguntar al paciente por la idea del suicidio.
Exploración fisica para excluir patología médica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos del
estado de ánimo intervienen y suponen alteraciones de la regulación
Emocional
Cognitiva
Somática
Definir causas potenciales: Síndrome depresivo.
Los pacientes con síntomas depresivos primarios
pueden tener tres presentaciones
Trastorno depresivo mayor
Trastorno distímico
Depresión no especificada es una categoría residual
Trastornos bipolar son procesos recurrentes, episódicos.
RECOMENDACIONES DE LA DEPRESIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
Facilitar el tratamiento con éxito de pacientes con trastorno depresivo.
Los médicos que inician el tratamiento para un trastorno depresivo mayor tienen a un disposición diversas medicaciones, TEC.
Los componentes específicos de la atención psiquiátrica a los pacientes incluyen :
Realización
de una evaluación diagnóstica
Evaluación de la seguridad
del paciente
Nivel de
deterioro funcional
Determinación del emplazamiento
del tratamiento
Mantenimiento de
una alianza terapéutica
Monitorización de la seguridad
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Proporcionar atención psiquiátrica
Elegir modalidades de tratamiento inicial de tratamiento inicial, incluidas la farmacoterapia, la psicoterapia, la combinación de medicaciones.
Administrar mediaciones antidepresivas para el trastorno depresivo mayor
Preferencia del paciente por los enfoques psicoterapéuticos es un factor importante.
Tratamiento asociado de psicoterapia más medicaciones antidepresivas
RECOMIENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO EN LA FASE DE MANTENIMIENTO
DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Iniciar el tratamiento en la fase de mantenimiento
para evitar las recidivas del trastorno depresivo
mayor.
Factores:
riesgo de recidiva
ideas suicidas, características psicóticas
efectos secundarios experimentados
con el tratamiento continuado
Interrumpir un tratamiento activo debería basarse en los mismos factores considerados para decidir
iniciar el tratamiento de mantenimiento,
RECOMENDACIONES PARA DERIVACIÓN
A SERVICIOS ESPECIALIZADOS
pacientes con trastorno depresivo
mayor y con síntomas y deterioro funcional muy grave
Valoración de ingreso psiquiátrico
Necesario peritaje judicial
síndrome confusional
añadido
patología orgánica grave
depresión bipolar, depresión resistente
depresión recurrente con recaídas
comorbilidad psiquiátrica
depresiones en niños, adolescentes y embarazadas
