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MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS EH - Coggle Diagram
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS
EH
ENALAPRILATO
Enalaprilato es el metabolito activo del enalapril que se administra por vía intravenosa31 y disminuye la resistencia vascular
periférica a través del descenso de los niveles circulantes de angiotensina II por inhibición de la enzima convertidora de angiotensina.
No es recomendable para el tratamiento de las EH
su efecto se presenta en forma relativamente
tardía (a los 15 minutos)
El enalaprilato se administra diluyendo 1.25 mg del fármaco
en 50 ml de solución salina normal.
FENOLDOPAM
(localizado en el lecho vascular esplácnico, renal,
cardiaco y cerebral,
Fenoldopam es el primer agonista selectivo del receptor de
dopamina tipo 1
aprobado para el manejo intrahospitalario a
corto plazo de las CH durante las primeras 48 horas de tratamiento.
8 La eficacia del fenoldopam en la perfusión
renal es igual o posiblemente mejor que la del nitroprusiato sódico.
El fenolodopam se administra en infusión diluyendo 10 mg del
fármaco en 250 mL
Entre los efectos adversos del Fenoldopam se ha reportado
cefalea, mareos, taquicardia refleja, hipotensión severa y rubor.
HIDRALAZINA.
La hidralazina es un vasodilatador directo de las arteriolas con efecto leve en la capacitancia venosa, Esto reduce la resistencia vascular periférica, la poscarga y la AP.
Uno de los efectos adversos de la hidralazina son cefalea, nauseas, vómitos, hipotensión,taquifilaxis, lupus
medicamentoso
Durante años la hidralazina ha sido un fármaco
útil en el tratamiento de las CH, en particular para la eclampsia.
FENTOLAMINA
La fentolamina disminuye la resistencia vascular sistémica y está contraindicada en pacientes con isquemia miocárdica.
La fentolamina es efectiva para el tratamiento de estados hipertensivos severos asociados a excesos de catecolaminas, tales como feocromocitoma.
CLONIDINA
La clonidina actúa sobre el sistema nervioso central estimulando los receptores α2 asociados a la producción de vasodilatación y reducción del tono simpático.
Entre las ventajas de este fármaco podemos mencionar la posibilidad de ser administrado por vía oral (0.150 a 0.300 mg cada día), por vía intramuscular e intravenosa.
Los efectos colaterales incluyen hipotensión ortostatica, edema, depresión mental, sensación de frio, disnea, bradicardia, sequedad de mucosa oral, sudoración, anorexia, náuseas y vómitos
Otro efecto adverso importante de este medicamento es la HTA de rebote que se puede presentar cuando se suspende su administración en forma súbita.
CLEVIDIPINA
Es el más reciente de los agentes disponibles aprobados por
la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de los EH.
Es un bloqueador de los canales de calcio por vía intravenosa
de tercera generación de acción ultracorta.
a. Es un potente vasodilatador arteriolar por lo que reduce la postcarga. Usualmente incrementa el volumen sistólico y gasto cardiaco sin causar taquicardia
refleja.
Su vida media es de 2 minutos y al igual que el esmolol, es rápidamente metabolizado por las estearasas de los eritrocitos
La clevidipina está contraindicada en pacientes con alergia
al huevo y a la soya.
DIURÉTICOS
Los diuréticos no son agentes de primera elección en el tratamiento de las CH
Los diuréticos pueden disminuir efectivamente la PA elevada si está asociada a sobrecarga de volumen
Los diuréticos de asa producen natriuresis en aproximadamente
20 minutos, ocasionando una disminución de la precarga.
ESMOLOL
Es un antagonista selectivo de los receptores β1- adrenergicos de acción ultracorta
avorece el descenso de la PA a través de
la reducción del gasto cardiaco por su efecto cronotropico e inotrópico
su efecto dura poco una vez omitida su administración
se considera el β-bloqueador ideal
en pacientes con HTA postoperatoria severa
La infusión de esmolol se prepara diluyendo 5 g del fármaco
en 500 mL (10mg/mL) de solución salina o glucosada al 5%.