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物質相關障礙症 substance-related disorders, 嚴重程度 - Coggle Diagram

- - - - 特徵
        
        戒斷 withdrawal
        
        耐受性 tolerance
        
        強烈渴望無法顧及其他的事 craving
      - 診斷準則
        
        因酒精造成心智功能明顯減損等不良適應，
        一年內有兩種或兩種以上之症狀。
      - 症狀
        
        耐受性 tolerance
        
        需要更大量的物質才能達到相同效果
        
        使用相同劑量的酒效果顯著降低
        
        比預期用更大量的物質或花更多時間
        
        持續渴望或無法戒除或是控制使用酒精
        
        花很多時間在買酒、喝酒或從醉酒中清醒
        
        渴求、或有強烈慾望想要喝酒
        
        反覆因喝酒無法完成工作、學校或居家的重大義務
        
        儘管喝酒導致持續或反覆社交或人際問題，仍持續喝酒
        
        因為喝酒而放棄或是減少重要社交、職業或休閒活動
        
        在會傷害身體的情境下反覆喝酒
        
        儘管知道喝酒恐引起持續或反覆生理或心理問題，仍持續喝酒
        
        有戒斷症狀
    - - 最近喝酒
      - 喝酒時或之後很快產生臨床上顯著問題行為或心理改變
        
        不宜的性或攻擊行為
        
        情緒轉變陰晴不定
        
        判斷力受損
      - 在喝酒時或之後很快出現一項(以上)的徵兆或症狀
        
        言語不清(slurred speech)
        
        不協調
        
        步伐不穩
        
        眼球震顫
        
        注意力或記憶減損
        
        呆滯或昏迷不醒
      - 徵兆或症狀無法歸因於另一身體病況，
        且無法以另一精神疾病或另一種物質中毒做解釋
    - - 大量和長期喝酒後停止(或減少)
      - 停止(或減少)喝酒後幾個小時至數天出現一項(以上)症狀
        
        自律神經功能過度活躍
        
        手抖增加
        
        失眠
        
        噁心或嘔吐
        
        短暫的視、觸、聽幻覺或錯覺
        
        精神動作激動(psycho-motor agitation)
        
        焦慮(anxiety)
        
        泛發性強直、陣攣癲癇
        (generalized tonic-clonic seizure)發作
      - 徵兆或症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損
      - 徵兆或症狀無法歸因於另一身體病況，
        且無法以另一精神疾病或另一種物質中毒或戒斷做解釋
- - - - 大腦額葉皮質尚未成熟
        
        較衝動
        
        規劃與判斷力較弱
      - 易受傷性 vulnerability
      - 酒精會傷害尚在發育中的大腦
        
        大腦功能、代謝受損
    - - 較少的正向社交活動
      - 較高的輟學率
    - - 高刑事涉案率
      - 易使用其他物質
  - - - 對某些物質較敏感
      - 較好的酒精代謝能力/容受性高，易飲酒過量
      - 反社會人格者興奮度基準點低，需更大量刺激，助長酒精使用障礙症
      - 東北亞裔美國人
        
        缺乏代謝酒精的酵素
        
        乙醇脫氫酶
        alcohol dehydrogenase
    - - 血清素
        
        產生愉悅
      - 多巴胺
    - - 抑制 γ-胺基丁酸
        γ-GEBA
        
        降低負向情緒
      - 促進麩胺酸結合
        Glutamaate
        
        思緒變慢、記憶喪失
    - - 海馬迴
        
        對此酒精的記憶
      - 杏仁核
        
        情緒被制約反映
      - 大腦前額葉皮質
        
        對酒精的渴望、失控，
        選擇其他酬賞方式
      - 神經可塑性
        neuroplasticity
        
        大腦受傷後，神經發展新的路徑產生代償效應
  - - - 壓制創傷記憶減輕心裡痛苦
      - 抑制監控衝動的豪放感
    - - Cloninger人格三面向
        
        逃避傷害
        
        依賴酬賞
        
        追求新奇性
      - Costa&McCrae五大人格
        
        神經質得分高
        
        可親性、嚴謹性偏低
    - - 受性侵、身體暴力、目睹暴力
    - - 行為規範障礙症
        conduct disorder, CD
      - 對立反抗症 ODD
        oppositional defiant disorder
      - 憂鬱症
      - 焦慮症
  - - - 處高風險中
    - - 不良的人際互動模式
  - - - 群聚效應
        clustering
    - - 飲酒年齡
    - - 酒的售價
    - - 禁酒
      - 每日一杯
- - - - 雙硫崙
        
        促進醉酒的不適反應
  - - - 規模最大、跨國的自助團體
      - 12步驟
        
        靈性的覺醒
      - 36%的成員超過十年未飲酒
      - 轉化機制
        
        承認自己無力戒酒
        
        增加自己衝動性飲酒的自覺
        
        提供戒酒者歸屬的團體
        
        榜樣：提升戒酒者的戒酒意識
    - - 適度飲酒
      - 十年後追縱
        
        成效只有5%
    - - 協助家庭成員澄清其互動模式
      - 普渡短期家族治療 PBFT
        Purdue brief family therapy
        
        重構家庭互動的方式
    - - 五階段
        
        深思熟慮前期
        
        思考否認真相的後果
        
        深思熟慮後期
        
        不良後果與自己責任的關聯
        
        準備期
        
        意識到改變的必要性
        
        行動期
        
        發展正面因應行為遠離不良飲酒場所
        
        維持期
        
        培養正面生活樣態
      - 六方法 FRAMES
        
        回饋 feedback
        
        責任 responsibility
        
        忠告 advice
        
        選擇單 menu
        
        同理心 empathic understanding
        
        自我效能 self-efficacy
    - - 建立拒絕酒精所需的認知與行為
        
        挑戰非理性思考
        
        自我節制與提升自尊
        
        問題解決
        
        社交技巧
      - 行為治療
        
        培養溝通技巧
        
        自我監控