Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดาชาวพม่า อายุ 25 ปี, แผนการพยาบาลในระยะ 2 ของการคลอด,…

- - - - และการที่มดลูกหดรัดตัวจะเกิดแรงดันในโพรงมดลูกผลักทารกไปกดบริเวณปากมดลูก Ferguson's reflex ทำให้มีการเปิดขยายของปากมดลูก
        
        Engagement การที่ส่วนกว้างที่สุดของศีรษะทารก biparietal diameter ผ่านเข้าสู่ช่องเชิงกราน
        
        ในขณะที่ทารกเคลื่อนเข้าสู่ช่องเชิงกรานจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ 2 ประการ การเกยกันของกะโหลกศีรษะ ( molding ) และการตะแคงศีรษะ ( asynclitism ) เพื่อให้ศีรษะทารกผ่านเข้าสู่ช่องเชิงกรานได้ง่าย
        
        Descent คือการเคลื่อนต่ำลงมา
        
        การตรวจดูDescent
        
        การตรวจทางช่องคลอด
        
        1 more item...
        
        Flexion คือ การก้มของศีรษะทารกจนคางชิดหน้าอก
        
        การตรวจดูFlexion
        
        1 more item...
        
        Internal rotation คือ การหมุนของศีรษะทารกภายในช่องเชิงกรานให้อยู่ในสภาพที่เหมาะสมกับช่องเชิงกราน
        
        1 more item...
        
        การตรวจดู engagement
        
        การตรวจครรภ์
        
        Pawlik’s grip handgrip พบว่าไม่สามารถเคลื่อนไหว ศีรษะทารกไปมาได้
        
        Bilateral inquinal grip พบว่าปลายมือทั้งสองข้างไม่สามารถสอบเข้าหากันได้
        
        Dilatation
        
        1 cm.
        
        3 cm.
        
        4 cm.
        
        8 cm.
        
        2 more items...
      - Eff
        
        50%
        
        100%
        
        100%
        
        100%
    - - 04.30น.
        
        08.50น.
        
        Latent phase
        
        ใช้เวลา 5 ชม. 50 นาที
        ปกติในครรภ์แรกใช้เวลา 8 ชม.
        
        10.20น.
        
        Active phase
        
        11.30น.
        
        12.00น.
        
        Fully
        
        1 more item...
        
        Transitional phase
        
        ใช้เวลา 30 นาที ปกติในครรภ์แรกใช้เวลา 3 ชม.
    - - 5'20''
        
        5'
        
        3'
        
        2'40''
    - - 30''
        
        30''
        
        30''
        
        35''
- - - - Schultze’s method
        
        เกิดขึ้นบริเวณตรงกลางรก ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนที่รกจะคลอด
        
        แต่มักจะเห็นเลือดเมื่อรกคลอดออกมาแล้ว
        
        อาการแสดงการลอกตัวของรก
        
        การเปลี่ยนแปลงของมดลูก (Uterine sign) มดลูกจะหดตัวกลมแข็ง ขนาดเล็กลงเปลี่ยนรูปร่างจากแบนเป็นกลมเอียงไปทางขวาเพราะทางซ้ายมีส่วนของลำไส้
        
        อาการทางอวัยวะสืบพันธุ์ (Vulva sign) จะพบเลือดออกมาทางช่องคลอดประมาณ 50 ซีซี พบในรายที่มีการลอกตัวของรกแบบ Duncan’s method เท่านั้น
        
        ดูการเคลื่อนต่ำของสายสะดือ (Cord sign) สายสะดือจะเคลื่อนต่ำลงจากตำแหน่งเดิมประมาณ 8-10 เซนติเมตร ตรวจไม่พบชีพจรของสายสะดือ และสายสะดือที่บิดเกลียวจะคลายออก ทดสอบโดยการทำ cord test โดยใช้มือกดบริเวณเหนือกระดูกหัวเหน่าถ้าสายสะดือจะไม่เคลื่อนตามแสดงว่ารกลอกตัวและลงมาอยู่ส่วนล่างของมดลูกแล้ว
        
        ทำคลอดรกโดยใช้วิธี Modified crede’maneuver
        
        โดยใช้มือขวาจับยอดมดลูกคลึงมดลูกให้แข็งตัว
        
        1 more item...