ESTUDIO ISOTÓPICO DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO

Gammagrafía ósea

realiza seguimiento a pacientes oncológicos con riesgo de metástasis

detecta infecciones osteoarticulares, traumatismos, seguimiento de prótesis articulares

alta sensibilidad

precocidad diagnóstica

bajo coste y menor dosis de radiación absorbida

baja especificidad

detectan cambios funcionales debidas a ciertas patologías

Gammagrafía ósea

Gammagrafía de médula ósea

Densitometría ósea

se utilizan difosfonatos

marcaje sencillo y barato

intensidad de captación depende de:

grado de vascularización ósea

grado de actividad osteoblástica

técnica de adquisición

gammagrafía ósea

gammagrafía ósea de tres fases

tiempo de espera

posición del paciente

instrumentación

proyecciones

radiofármaco

tiempo de adquisición/nº de cuentas

preparación previa del paciente

no ayuno previo

140-1110MBq por vía intravenosa

2-4h

habitual en decúbito supino

habitual anterior y posterior

  1. Gammagrafía ósea precoz o pool vascular

3.Gammagrafía ósea tardía

  1. Angiogammagrafía ósea

aplicaciones

prótesis articulares

necrosis ósea articulares

infecciones osteoarticulares

traumatismo y patología deportiva

metástasis y tumores óseos

mide la masa ósea

masa ósea proporcional a la atenuación de la radiación ocasionada por el tejido óseo

densidad mineral ósea

indica la cantidad de hueso mineralizado por unidad de volumen

valores correspondientes

adultos jóvenes y sanos del mismo sexo

individuos sanos de la misma edad y sexo

Puntuación T

Puntuación Z

Indicaciones de la densitometría

corticoterapia prolongada

patologías endocrinas

historia familiar de osteoporosis

patologías que alteran el metabolismo fosfocálcico

antecedentes de fracturas con traumatismo mínimo

otras

menopausia prematura o quirúrgica

mama, pulmón y próstata

fracturas, infecciones o tumor óseo primitivo

osteomilitis

artritis séptica

celulitis

más frecuente en prótesis sustitutiva

gammagrafía detecta el aflojamiento mecánico

si la imagen es normal, ausencia de infección

muestra una zona hipercaptante

de forma tardía, se observa una zona hipocaptante

detección de fracturas ocultas

detección de fracturas por fatiga

entesopatías

lesiones de partes blandas

otras aplicaciones

enfermedades óseas metabólicas

afecciones articulares de varios tipos

enfermedad de paget

distrofia simpaticorefleja o algoneurodistrofia

radiofármacos

isótopos de hierro

anticuerpos monoclonales antigranulocitos

coloides

captados por células presentes en hígado, bazo y médula ósea

se pueden incorporar a la síntesis de hematíes

se fijan en la membrana de los granulocitos sin provocar ningún cambio o reacción adversa

técnicas de adquisición

preparación previa

tiempo de espera

radiofármaco

tiempo de captación/nº cuentas

instrumentación

posición del paciente y proyecciones

ninguna preparación

hasta 15 mCi

30 min para nanocoloides

3-4h para anticuerpos antigranulocitos

decúbito supino

1000 Kcuentas/proyección

aplicaciones

duda de infección o aflojamiento aséptico en pacientes con implantes ortopédicos

confirmar patrón de superscan

prueba complementaria para valorar expansión medular y presencia focos hematopoyéticos