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Neoplasia e Perda de Peso, Tumores de Metástase Peritoneal, Tumores de…
Neoplasia e Perda de Peso
Síndrome Consumptiva
Definição
é uma afecção de perda involuntária de peso maior que 10 por cento do peso basal. Caracteriza-se pela atrofia muscular e redução da massa magra corporal.
Etiologia
reside na diminuição da ingestão de calorias, aumento do metabolismo e perda calórica, de acordo com a causa
Tempo x Perda de Peso = para se considerar uma síndorme consumptiva
1 semana ( >2% de perda de peso)
1 mês (>5% de perda de peso)
3 meses ( >7,5% de perda de peso)
6 a 12 meses (>10% de perda de peso)
Conhecida também como síndrome de Wating
Principais Causas de Perda de Peso Involuntária
Perda de peso involuntáia com aumento do apetite
hipertireoidismo
diabetes mellitus descompensado
feocromocitoma
Perda de peso involuntaria com diminuição do apetite
malignidades
HIV
Medicamentos
Síndrome Consumptiva originada por neoplasia de origem indeterminada
Causa mecânica
Causado por compressão tumoral
Gerando disfagia e/ou distensão abdominal
Causa metabolica
Carboidrato: a célula cancerosa vai usar mais glicose, de modo que ocorrerá hipoglicemia, porém há aumento de mais produção de glicose, com consumo maior de aminoácidos e vai demandar muita energia, assim vai ocorre depleção energética, gerando perda de peso. Vai depender do tipo de câncer.
A perda de massa magra vai ser causada por lipolise
geralmente a neoplasia em questão é adenocarcinoma
certa de 90%
A quimioterapia pode também gerar náusea e vômito, o que contribui para perda de peso do paciente
Geralmente a síndrome neoplásica é maligna --> pode aparecer mais inicialmente ou mais tardiamente
neoplasia mais inicial: câncer de estomago, pâncreas, colorretal, pulmão
neoplasia mais tardia: melanoma, figado, SNC, leucemia
A perda de peso pode ser causada também por ansiedade, restrição de determinados alimentos, desenvolvimento de uma depressão
tais condições são considerados fatores externos
Neoplasias malignas de sítio indeterminado, subdivisões baseadas na biópsia inicial isso
Adenocarcinoma de sítio primário desconhecido;
-Carcinoma epidermoide de origem indeterminada;
Carcinoma neuroendócrino que pode ser dividido em bem ou mal diferenciado.
Tumores pobremente diferenciados.
Quadro Clínico
vai depender da neoplasia (local do câncer)
Geralmente os sintomas advém dos sítios secundários
O sítio primário não foi identificado
Diagnóstico
Avaliação clinica inicial
Anamnese/Exames Físico/Laboratorias/Exames de Imagem
Para determinar o sítio neoplásico inicial
Exames
Marcadores Tumorais
CA 19-9
CA de pâncreas
Não é específico, podendo estar elevado em outros tipos de câncer
Determinar o Tipo Histológico
Exames
tipo histologico
Marcadores Tumorais
Interpretação dos Exames Clínicos do Caso
Líquido Ascítico
possível causa: metástase hepática
Paracentese
Hemograma
Com anemia
Ferritina
está elevada
tem anemia, mas não é causada por conta do ferro
possiveis causas do aumento: obesidade, esteatose hepática
Alteração da Função Hepática
causados por condições extra hepática
Gama GT
a lesão não é no hepatócito
é extra hepática, por isso GGT está alta
Exames de Imagem
Derrame Pleural
Albumina está baixa
Transaminases não foram solicitadas
se fossem solicitadas o resultado seria um aumento nos valores
Marcadores Tumorais
CA 19-9
usado para monitoramento de CA de pâncreas
Está levemente aumentado
na fase inicial de um câncer, como o CA de pâncreas, o CA 19-9 pode apresentar-se de forma normal
CEA (antígeno carcinoembriogênico):
Monitoramento de adenocarcinomas gastrointestinal e outros
adenocarcinoma. Monitoramento de Câncer Colorretal.
padrão para acompanhar pacientes com CA de colorretal
Alfa-fetoproteína (AFP)
Câncer de fígado e tumores de células germinativas.
Não é um marcador específico
é um marcador tumoral de acompanhamento do câncer de fígado
Fosfatase Alcalina
Levemente aumentada
descarta-se assim que haja um tumor de fígado
Sobre os gânglios
Cuidados Paliavos
promocao do alivio, da dor física, dos sintomas
Não buscar antecipar nem adiar a morte;
É um sistema de suporte para paciente e para a família
Definição
São os cuidados de saúde ativos e integrais prestados à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaça a continuidade de sua vida.
é uma abordagem que melhora a qualidade de vida do paciente e do paciente.
Princípios
Promover o alívio da dor e demais sintomas angustiantes;
Afirmar a vida e reconhecer a morte como um processo natural;
Integra os aspectos psicológicos e espirituais como parte dos cuidados ao paciente;
Oferece um sistema de suporte para ajudar o paciente a viver tão ativamente quanto possível atéa morte;
Oferecer um sistema de suporte àfamília que permita que ela cuide do paciente atéo final.
Portarias implantadas pelo ministério da saúde
Portaria N°19, 03 de janeiro de 2002 –Institui no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) o Programa Nacional de Assistência àDor e Cuidados Paliativos.
Portaria N°1319, 23 de julho de 2002 –Criou no âmbito do SUS os Centros de Referência em Tratamento da Dor Crônica.
Portaria N°2439, 08 de dezembro de 2005 –Política Nacional de Atenção Oncológica: Promoção, Prevenção, Diagnóstico, Tratamento, Reabilitação e Cuidados Paliativos.
PLS 524/09 -Dispõe do direito das pessoas em fase terminal de doença. O Projeto de Lei, diz em um de seus parágrafos que pessoas em fase terminal de doenças, têm direito, sem prejuízo de outros procedimentos terapêuticos que se mostrarem cabíveis, a cuidados paliativos e mitigadores do sofrimento, proporcionais eadequados ásituação
home care
definicao
prestação de cuidados em saúde em casa
forma de continuidade de um tratamento
é uma assistência especialidade para pacientes com doenças crônicas e/ou dificuldade de locomoção.
é uma internação que pode ser realizada na casa do proprio paciente
home cara x serviço com cuidador
o serviço com cuidador
engloba serviços mais básicos
exemplo: pacientes idosos
serviços
cuidados com higiene
o homecare tem o suporte hospitalar
tem acesso a equipamentos hospitalares
formado por uma equipe multidisciplinar
nutricionista
medico
psicólogo
educador fisico
enfermeiro
há visita periódica de profissionais
fisioterapeuta
fonodiologo
serivços
aplicação de medicamentos
realização de exames
sinônimo: internação domiciliar
pode também ocorrer na forma de telesaúde
tipos de homecare
particular
serviços terceirizados pelo plano de saúde
publico
SUS
Pode ser dois tipos de sistemas
ambulatorial
Hospital a domicilio
Tumores de Metástase Peritoneal
Intestino e pâncreas
Tumores de Células Germinativas
Ovário