Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวทางการรักษาดูแลคนไข้ที่มีบาดแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวก - Coggle Diagram
แนวทางการรักษาดูแลคนไข้ที่มีบาดแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวก
การประเมินสภาพทั่วไปในระยะแรกหลังจากที่ดับไฟที่ลุกไหม้ติดเสื้อผ้าคนไข้แล้วถอดเสื้อผ้าที่ไม่ไฟหรือเปื้อนของร้อนออก
รักษาให้ทางเดินหายใจเปิดโล่ง
ตรวจร่างกายเพื่อหาการบาดเจ็บของอวัยวะส่วนอื่นๆและให้การรักษาตามลำดับความรีบด่วน
สอบถามและบันทึกประวัติวิธีการเกิดบาดแผลไฟไหม้และสถานที่ซึ่งเกิดอุบัติเหตุ
ตรวจดูบาดแผลไฟไหม้ในคนไข้ หลังจากถอดเสื้อออกหมด
การประเมินบาดแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวกให้ประเมินจากความลึกของบาดแผล ความลึกของบาดแผลแบ่งได้3ระดับคือ
ระดับแรกผิวหนังมีสีแดงไม่มีถุงน้ำพองใสมีอาการปวดแสบและกดเจ็บ
ระดับสองผิวหนังมีตุ่มน้ำพองใสเกิดขึ้นถ้าผนังของถุงน้ำแต่จะเห็นคิวหนังสีชมพูแดง
ระดับที่สามผิวหนังจะถูกทำลายตลอดฉันความหนาของผิวหนังซึ่งจะแห้งแข็งไม่มีความยืดหยุ่นไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด
แนวทางการรักษาวิธีการรักษาแตกต่างกันตามความรุนแรงของบาดแผลไฟไหม้
กลุ่มที่ได้รับบาดเจ็บไม่รุนแรงสามารถให้การรักษาคนไข้ได้ดังนี้
ระยะที่สองในเด็กที่มีขนาดของแผลน้อยกว่า 10% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
ระยะที่สามในผู้ใหญ่ที่มีขนาดของแผลมากกว่า 15% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
ระยะที่สี่ที่มีขนาดของแผลน้อยกว่า 2% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
กลุ่มที่ได้รับการบาดเจ็บรุนแรงมากต้องรับไว้ในโรงพยาบาลได้แก่
ระยะที่สองในเด็กที่มีขนาดของแผล 10 ถึง 15% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
ระยะที่สามที่มีขนาดของแผลสองถึง 10% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
มีบาดแผลไฟไหม้ที่บริเวณใบหน้ามือเท้า
มีบาดแผลเกิดจากไฟช็อตบาดแผลจากการสัมผัสกับสารเคมี
มีรอยโรคทางอายุรกรรมร่วมด้วยหรือมีกระดูกหักบริเวณที่มีบาดแผลไฟไหม้
กลุ่มที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงในระดับอันตรายควรได้รับไว้รักษาในโรงพยาบาลที่มีศูนย์ดูแลรักษาคนไข้ไฟไหม้น้ำร้อนลวกโดยเฉพาะ
ระยะที่สองในเด็กที่มีขนาดของแผลมากกว่า 15% ของพื้นผิวของร่างกาย
ระยะที่สองในผู้ใหญ่ที่มีขนาดของแผลมากกว่า 30% ของพื้นผิวของร่างกาย
ระยะที่สามที่มีขนาดของแผลมากกว่า 10% ของพื้นผิวของร่างกาย
หลักการในการดูแลคนไข้บาดแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวก
Aseptic technic ในการดูแลแผล
Isolation ในกรณีบาดเจ็บระดับสูงรุนแรงมาก
การให้ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะที่สำคัญได้แก่ topical ntibacterial aget
การกำจัดนตายซึ่งเป็นต้นตอของเชื้อโดยเฉพาะเนื้อตายที่อยู่แผลลึก
การดูแล 24 ชั่วโมงแรกหลังจากอุบัติเหตุ
แนะนำให้สารละลายringer lactate ในปริมาณ 4 มล.ต่อน้ำหนักตัว (กิโลกรัมละ)ตอบเปอร์เซ็นต์บาดแผลไหม้
โดยแบ่งให้ครึ่งนึงของปริมาตรที่คำนวณได้ใน 8 ชั่วโมงแรกและอีกหนึ่งครั้งละหนึ่งในสี่ของปริมาณที่คำนวณได้ในช่วงแปดถึง 16 ชั่วโมงและ 16 ชั่วโมงต่อมา
การดูแลในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากประสบอุบัติเหตุ
แนะนำให้ fuid ทดแทนต่อในปริมาณรวม =mainteance fuid กับ evaporative water loss
ให้ 100 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมสำหรับหน่วยน้ำหนัก 10 กิโลกรัมแรก
ให้เพิ่ม 50 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมสำหรับน้ำหนักในส่วน 11 ถึง 20 กิโลกรัม
ให้เพิ่มอีก 20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมสำหรับน้ำหนักส่วนที่เกิน 20 กิโลกรัม
การดูแลในช่วงที่เกิน 48 ชั่วโมงหลังจากประสบอุบัติเหตุไปแล้ว
แนะนำให้fuid ทดแทนในปริมาณเท่ากับmaintennse fuid บวกกับ evaporative water loss
ให้ albumin ทดแทนเพื่อให้ได้ค่า albumin>3gm%
ให้เลือดทดแทนเพื่อรักษาระดับฮีมาโตคริตให้อยู่ระหว่าง 35 ถึง 40%
ควรให้อาหารทางปากหรือให้อาหารทางสายอย่างเมื่อระบบทางเดินอาหารเริ่มทำงานดีแล้ว
การดูแลบาดแผลเฉพาะที่
บาดแผลไฟไหม้บริเวณใบหน้าควรทาด้วย 1%CHloramphenicol ointmentและเปิดแผลทิ้งไว้
บาดแผลไฟไหม้บริเวณหูต้องระวังยาปิดแผลกดทับหู
บาดแผลที่ขาหลังจากทายาและปิดแผลด้วยbulky dressingแล้วยกขาสูง
บาดแผลไฟไหม้ที่มือหลังจากทายาแล้วแนะนำให้ปิดแผลด้วยbulky dressing
การดูแลรักษาคนไข้ที่ถูกกระแสไฟฟ้าแรงสูงช็อต
การรักษาแผลควรจะรีบตัดเนื้อตายออกด้วยเปิดแผลให้ยาวขึ้นแล้วกลับมาตัดเนื้อที่ตายออกหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก 48 ถึง 72 ชั่วโมง
การดูแลรักษาบาดแผลที่เกิดจากสารเคมี
ใช้เวลาล้างนานพอสมควรเพื่อไม่ให้สารเคมีตกค้าง
จะต้องล้างสารเคมีที่เพื่อนผิวหนังออกให้มากที่สุด