Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G1P0A0L0 GA 32+3 wks. with Preeclampsia with severe feature with pulmonary…

- - - - หลอดเลือดเกิดการหดเกรร็งและตีบแคบ
        
        ทารกได้รับสารอาหารลดลง
        
        ทารกน้ำหนักน้อย
  - - - รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ทารกได้รับออกซิเจนหรือสารอาหารไม่เพียงพอ
      - รกเกาะต่ำ
    - - ความพิการแต่กำเนิด
      - ความผิดปกติของโครโมโซม
    - - ความดันโลหิตสูง :check:
      - โรคหัวใจ
      - น้ำหนักตัวของมารดาที่น้อยกว่า 45 กิโลกรัม
      - โรคเกี่ยวกับปอด
      - โรคเบาหวาน
      - โรคไต
      - โรคโลหิตจาง
      - ภาวะทุพโภชนาการ
      - พฤติกรรมของมารดาขณะตั้งครรภ์
        
        บุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ รวมถึงการใช้สารเสพติดต่าง
        
        รับประทานอาหารที่มีสารอาหารไม่ครบถ้วน
- - - - PPH
      - pain
      - infection
    - - hypoxia
      - hypothermia
      - infectin
- - - - left ventricle failure
        
        เลิอดไหลย้อนเข้าปอด
        
        แรงดันเส้นเลือดฝอยที่ปอดสูง
        
        น้ำถูกดันออกนอกเส้นเลือด
        
        มีน้ำคั่งค้างที่ปอด
        
        หายใจลำบากนอนราบไม่ได้
        
        ฟังปอดพบ crepitation :check:
        
        O2 sat drop
        
        1 more item...
        
        เจ็บแน่นหน้าอก
        
        มีเลือดคั่งค้าง
        
        ไอเป็นฟองสีชมพู
- - - - UPCI ≥ 0.3 mg/dL
      - Urine Dipstick ≥ 2+ :red_flag:
      - • Urine protein 24 hours ≥ 300 ml
    - - SBP ≥ 160 mmHg or DBP ≥ 110 mmHg :check:
      - severe persistent right upper quadrant or epigastric pain
      - ; Cr > 1.1 mg/dL
      - (AST and/or ALT) สูงกว่าค่าปกติ
      - Pulmonary edema :check:
      - Visual disturbances
      - Plt < 100,000 /mcL
    - - SBP ≥ 160 mmHg or DBP ≥ 110 mmHg ได้ค่าเท่าเดิมหลังวัดซ้ำ 15 นาที :red_flag:
      - SBP ≥ 140 mmHg or DBP ≥ 90 mmHg เกิด 2 ครั้งใน 4 ชั่วโมง :red_flag:
  - - - Pregnancy-induced hypertension without severe features
        
        BP ต้องไม่สูงเกิน 160/110 mmHg
        
        New-onset Hypertension ที่เกิดหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ร่วมกับ ไม่มี New-onset Proteinuria
      - Pregnancy-induced hypertension with severe features
        
        Preeclampsia with severe features
        
        New-onset Hypertension ที่เกิดหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ร่วมกับ New-onset Proteinuria ร่วมกับ Severe features :check:
        
        มี New-onset Hypertension ร่วมกับ Severe features อย่างน้อย 1 ข้อ :check:
        
        ยกเว้น ข้อ " SBP ≥ 160 mmHg or DBP ≥ 110 mmHg (~15 minutes) " จะ ต้องมี New-onset Proteinuria ร่วมด้วย :check:
        
        HELLP syndrome
        
        AST or ALT > 2 เท่า ของ normal upper limit
        
        Plt < 100,000 /mcL
        
        ;LDH ≥ 600 U/L
        
        Gestational hypertension with severe-range blood pressure
        
        GHT ที่มี SBP ≥ 160 mmHg or DBP ≥ 110 mmHg วัด 2 ครั้ง ห่างกันในระยะสั้นๆ (ประมาณ 15 นาที) :check:
        
        Eclampsia
        
        multifocal seizures in pregnancy ที่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น
        
        มีอาการชัก โดยที่ไม่เคยมีอาการ hypertension หรือ ตรวจพบ proteinuria มาก่อนเลย
      - Chronic hypertension
        
        New-onset Hypertension ที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
        
        ยังคงตรวจพบความดันสูงหลังคลอด 12 สัปดาห์
        
        Hypertension ที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์
  - - - หญิงอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อ preeclampsia เพิ่มสูง
    - - จาก 4.3% ในหญิงที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) < 20 kg/m2เป็น 13.3% ใน BMI> 35 kg/m2ที่เป็นโรค :check:
    - - ผู้ที่คลอดระหว่างอายุครรภ์ 32 ถึง 36 สัปดาห์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดการคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ถัดไปจาก 2.7% เป็น 14.7% และมีความเสี่ยงในการเกิด preeclampsia เพิ่มขึ้นจาก 1.1% เป็น 1.8%
  - - - platelet aggregation Thromboxane A2 release เพิ่ม
        
        fibrin deposits
        
        kidney protienuria GFR ลดลง
        
        ีีurine protein 3.2 mg/dL
        
        Na retention เพิ่ม
        
        pitting edema +3 :check:
        
        CSN
        
        hyper exit ability convulsion
      - renal
        
        angiotensin II sensitivity เพิ่ม
        
        peripheral resistance เพิ่ม
        
        BP สูง :check:
      - volume plasma เพิ่ม
        
        low cardiac out push
        
        pulmonary edema :check:
      - placental arthrosis spiral arteries fail to dilate uteroplacental blood flow ลดลง
        
        fetal distress