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Diseño y elaboración de documentos clínico-asistenciales - Coggle Diagram
Diseño y elaboración de documentos clínico-asistenciales
Normativa de la normalización de la historia clínica
Comparación HCE con HC (similitudes)
Acceso de los profesionales
Cesión de datos a terceros sin consentimiento
Acceso del paciente
Responsabilidades legales
Validez legal
Estructura externa de los elementos de la historia clínica
Sobres
Material
Contenido
Tamaño
Carpeta
Sistemas de encuadernación
Partes de la carpeta
Características
Realización de la normalización en un centro sanitario
Establecer normas de diseño
Diseño de los documentos con todos los datos que se deben incluir
Estudiar todos los documentos clínicos existentes en el centro sanitario
Análisis de los documentos vivos y corrección de deficiencias
Es esencial la comisión de HC del hospital
Fundamental la coordinación entre la comisión y los responsables del sistema informático
El SIH que sustenta la HCE se basa en un software vivo
Respecto a los documentos en papel
Documento vivo
Normalización de la historia clínica electrónica
Modelo de referencia
Modelo de arqueotipos
Visión general
Generación del interfaz
Creación de arqueotipos
Consumo y costes de la documentación
Comparativa de la HC y la HCE
Digitalización de la historia clínica
Proceso de digialización
Captura y escaneo de la documentación
Control de la calildad de las imágenes y optimización
Indexación
Control de calidad
Preparación de la documentación
Generación del producto final
Recepción y registro de la documentación en papel
Grabación/carga de la documentación
Ventajas y desventajas
Criterios para la normalización documental
Normalización del contenido
Normalización de la cumplimentación
Motivo del contacto
Hallazgos significativos
Fecha de inicio del episodio
Tratamiento
Identidad del paciente
Recomendaciones
Normalización del diseño
Sanitarios no clínicos
Sanitarios clínicos
Normalización Documental
Disminuye los costos de impresión
Debe incluir procedimientos y métodos
Mejora el aspecto de los documentos
Se realizan actualizaciones de documentos
Estructura el formato único de los documentos
Nivel sanitario
Facilita la toma de datos y su consulta