ESTUDIO ISOTÓPICO DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
Características
Se estudiará la médula ósea y el procedimiento a seguir
Se trabajará la densitometría ósea como método para detectar la osteoporosis
Es la exploración más frecuente en un servicio de medicina nuclear
Se encuentra su alta sensibilidad y su baja precedida diagnóstica, detectan cambios funcionales
Bajo coste de estudio y menor dosis de radiación absorbida
Como principal inconveniente la baja especifidad
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Gammagrafía ósea
Su marcaje es sencillo y barato
Se incorpora a la circulación sanguínea por absorción química sobre los cristales de hidroxiapatita
Se utilizan disfofonatos
Depende de dos factores
El grado de vascularización ósea
El grado de actividad osteoblástica
Además de ver la imagen del órgano diana
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Técnica de adquisión
Primera fase o angiogammagrafía ósea
Tercera fase, fase ósea o gammagrafía ósea tardía
Segunda fase o angiogammagrafía ósea precoz o pool sanguíneo
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Gammagrafía ósea simple
Tiempo de espera
Tiempo de adquisión / nº de cuentas
Proyecciones
Preparación previa del paciente - No requiere ayuno previo
Radiofármaco
Instrumentación
Posición del paciente
Anotación sobre la preparación del paciente
Entre las células epiteliales de cada órgano y la sangre se halla el tejido extracelular
Hay que vaciar vejiga para evitar imágenes hipercaptantes
Los compartimentos son cualquier zona donde pueda ir el radiofármaco
Como el tecnecio libre es secretado por la mucosa nasal, sin no retiramos los pañuelos, podríamos confundir esta actividad con una patología
Evacuar vejiga y retirar pañuelos con mucosa
Gammagrafía ósea en tres fases
Angiogammagrafía ósea
Gammagrafía ósea tardía o pool vascular
Gammagrafía ósea tardía
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Imagen normal
Pueden ser áreas de la base del cráneo, el esternón o las siluetas renales en el abdomen
En la imagen normal se reproduce la simetría esquelética
Algunas patologías pueden influir en la imagen final
Es habitual observar un punto hipercaptante en el punto de inyección
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Aplicaciones
Valoración del fracaso de prótesis articulares
Diagnóstico de necrosis ósea avascular
Diagnóstico de infecciones osteoarticulares
Diagnóstico en traumatismos y patología deportiva
Diagnóstico y seguimiento de metástasis óseas y tumores óseos
Otras aplicaciones
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Diagnóstico y seguimiento de metástasis y tumores óseos
Se suelen ver varios focos hipercaptantes
Alta sensibilidad y precocidad
Alteraciones fisiológicas
Fenómeno de llamarada o flore
Fracturas, infecciones o tumor óseo primitivo
Cáncer dude pulmón, mama y próstata
Metástasis muy extendidas
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Diagnóstico de infecciones osteoarticulares
Artritis séptica
Celulitis
Osteomielitis
Valoración del fracaso de prótesis articulares
Por aflojamiento mecánico
Confirmación de ausencia de infección
Diagnóstico en traumatismos y patología deportiva
Detección de fractura por fatiga
Entesopatías
Detección de fracturas ocultas
Lesiones de partes blandas
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Otras aplicaciones
Afecciones articulares de varios tipos
Enfermedad de Paget
Enfermedades óseas metabólicas
Distrofia simpaticorefleja o algoneurodistrofia
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Gammagrafía médula ósea
Radiofármacos
Introducción
Médula ósea roja
Médula ósea amarilla
Ísotopos del hierro
Anticuerpos monoclonales antigranulocitos
Coloides
Técnicas de adquisión
Instrumentación
Tiempo de espera
Radiofármaco
Posición del paciente y proyecciones
Preparación previa
Tiempo de captación / nº de cuentas
Aplicaciones clínicas
Por infección o aflojamiento aséptico
Confirmar con superan
Son escasas
La biopsia sigue siendo el procedimiento diagnóstico de certeza
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Densitrometría ósea
La puntuación se expresa en términos de porcentaje de pérdida de masa
Infecciones de densitrometría ósea
La densidad mineral ósea se expresa como BMD
Valores máximos de densidad ósea
Fracturas con traumatismo mínimo
Historia familiar
Corticoterapia
Patologías prolongada
Menopausia
Metabolismo fosfocálcico
Inmovilización prolongada