ESTUDIO ISOTÓPICO DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Características

Se estudiará la médula ósea y el procedimiento a seguir

Se trabajará la densitometría ósea como método para detectar la osteoporosis

Es la exploración más frecuente en un servicio de medicina nuclear

Se encuentra su alta sensibilidad y su baja precedida diagnóstica, detectan cambios funcionales

Bajo coste de estudio y menor dosis de radiación absorbida

Como principal inconveniente la baja especifidad

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Gammagrafía ósea

Su marcaje es sencillo y barato

Se incorpora a la circulación sanguínea por absorción química sobre los cristales de hidroxiapatita

Se utilizan disfofonatos

Depende de dos factores

El grado de vascularización ósea

El grado de actividad osteoblástica

Además de ver la imagen del órgano diana

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Técnica de adquisión

Primera fase o angiogammagrafía ósea

Tercera fase, fase ósea o gammagrafía ósea tardía

Segunda fase o angiogammagrafía ósea precoz o pool sanguíneo

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Gammagrafía ósea simple

Tiempo de espera

Tiempo de adquisión / nº de cuentas

Proyecciones

Preparación previa del paciente - No requiere ayuno previo

Radiofármaco

Instrumentación

Posición del paciente

Anotación sobre la preparación del paciente

Entre las células epiteliales de cada órgano y la sangre se halla el tejido extracelular

Hay que vaciar vejiga para evitar imágenes hipercaptantes

Los compartimentos son cualquier zona donde pueda ir el radiofármaco

Como el tecnecio libre es secretado por la mucosa nasal, sin no retiramos los pañuelos, podríamos confundir esta actividad con una patología

Evacuar vejiga y retirar pañuelos con mucosa

Gammagrafía ósea en tres fases

Angiogammagrafía ósea

Gammagrafía ósea tardía o pool vascular

Gammagrafía ósea tardía

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Imagen normal

Pueden ser áreas de la base del cráneo, el esternón o las siluetas renales en el abdomen

En la imagen normal se reproduce la simetría esquelética

Algunas patologías pueden influir en la imagen final

Es habitual observar un punto hipercaptante en el punto de inyección

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Aplicaciones

Valoración del fracaso de prótesis articulares

Diagnóstico de necrosis ósea avascular

Diagnóstico de infecciones osteoarticulares

Diagnóstico en traumatismos y patología deportiva

Diagnóstico y seguimiento de metástasis óseas y tumores óseos

Otras aplicaciones

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Diagnóstico y seguimiento de metástasis y tumores óseos

Se suelen ver varios focos hipercaptantes

Alta sensibilidad y precocidad

Alteraciones fisiológicas

Fenómeno de llamarada o flore

Fracturas, infecciones o tumor óseo primitivo

Cáncer dude pulmón, mama y próstata

Metástasis muy extendidas

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Diagnóstico de infecciones osteoarticulares

Artritis séptica

Celulitis

Osteomielitis

Valoración del fracaso de prótesis articulares

Por aflojamiento mecánico

Confirmación de ausencia de infección

Diagnóstico en traumatismos y patología deportiva

Detección de fractura por fatiga

Entesopatías

Detección de fracturas ocultas

Lesiones de partes blandas

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Otras aplicaciones

Afecciones articulares de varios tipos

Enfermedad de Paget

Enfermedades óseas metabólicas

Distrofia simpaticorefleja o algoneurodistrofia

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Gammagrafía médula ósea

Radiofármacos

Introducción

Médula ósea roja

Médula ósea amarilla

Ísotopos del hierro

Anticuerpos monoclonales antigranulocitos

Coloides

Técnicas de adquisión

Instrumentación

Tiempo de espera

Radiofármaco

Posición del paciente y proyecciones

Preparación previa

Tiempo de captación / nº de cuentas

Aplicaciones clínicas

Por infección o aflojamiento aséptico

Confirmar con superan

Son escasas

La biopsia sigue siendo el procedimiento diagnóstico de certeza

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Densitrometría ósea

La puntuación se expresa en términos de porcentaje de pérdida de masa

Infecciones de densitrometría ósea

La densidad mineral ósea se expresa como BMD

Valores máximos de densidad ósea

Fracturas con traumatismo mínimo

Historia familiar

Corticoterapia

Patologías prolongada

Menopausia

Metabolismo fosfocálcico

Inmovilización prolongada