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LESIONES BENIGNAS DE HÍGADO - Coggle Diagram
LESIONES BENIGNAS DE HÍGADO
Adenoma hepático
es
Neoplasia benigna
originada en
Hepatocitos
Detección
Estudios radiológicos
Abdominales
Provoca
Dolor abdominal
debido a
Crecimiento rápido
Presiona
sobre
Cápsula hepática
Necrosis hemorragica
por una
Lesión grande
insufuciente
Irrigación
desarrollo
Asociado con
Esteroides anabolizantes
Anticonceptivos orales
Estrógeno
Probabilidad aumenta
30-40 veces
clasificación
Con inactivación de HNF1-a
90%
mutaciones inactivadoras
HNFI-a
10%
Mutaciones
Línea germinal
responsables de
MODY-3
Con activación de B-catenina
asociado a
Neoplasias
Diferentes órganos
Tumores malignos
Riesgo elevado
Transformación maligna
Inflamatorios
asociado a
Esteatosis hepática no alcohólica
riesgo leve
de Malignidad
aún así
debe
resecar
Mutaciones activadoras
de
gp130
es
receptor de
IL-6
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Valeria Solís Culebro 4582218
Natalia Garrido Rea 4613826
Daniela Flores Hernández4564669
Alondra Lisseth Avendaño Pérez 4622374
Domennika Florencia Vera Nieves 4549653
Hemangioma hepático
tumor
hepático
benigno
más frecuente
40%
Etiología
teorias
malformación congénita
influencia hormonal
Macroscopicamente
Forma
Lesiones bien delimitadas
esponjosa
rodeada de capsula delgada
otros componentes
hemorragias
cicatrices
calcificaciones a veces
tamaño
mm. a 20 cm.
Microscopicamente
Espacios vasculares quísticos
recubierto
de
monocapa de cel. endoteliales
contienen
fibrina
trombos
agregados de hematies
separados
por
tejido fibroso
en hemanguiomas grandes
cicatriz colagenosa
nodulos fibrosos
Dx.
accidental
en
Rx.
Niños
relacionado
hemanguiomas cutaneos
sintomas
lesiones mayores a 4 cm
dolor abdominal
plenitud gastrica
malestar en cuadrante superior drch.
nauseas
anorexia
saciedad precoz
Hiperplasia nodular
Factor común
Alteraciones
riego hepático
causa
obliteraciones
radículas de vena porta
aumento del riego
FOCAL
Características
nódulos
mal encapsulado
bien delimitado
Aparación
espontánea
adultos
Morfología
cicatriz estrellada
deprimida
blanca-grisacea
central
irradian
tabiques fibrosos
perifericos
Vasos arteriales grandes
presentan
hiperplasia fibromuscular
estrechamiento
concéntrico
excéntrico
REGENERATIVA
Hígado con nódulos
Microscópicamente
hepatocitos tumefactos
rodeados por
ribetes
de
hepatocitos atróficos
conduce
hipertensión portal
afectando
flujo intrahepático
Trasplante de órganos sólidos
Trasplante cél.hematopoyeticas madre
asintomático
Hamartoma biliar
Definición
Alteración congénita
Consistente en
Deformación de los conductos biliares
Medianos y pequeños
Para formar
Dilataciones quísticas
Con
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TÉRMINO HAMARTOMA
Es
Crecimiento excesivo y focal
De
Células y tejidos maduros
En
Órgano compuesto
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Etiología
Tiene lugar en
Lámina hepaticoductal
Donde se genera
Factor
Que prduce
Disrupción de su remodelación
Durante
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Puede ser
Algún suceso isquémico
En
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HVB
Considerado
Alteración en el desarrollo
Mas que
Verdadero Neoplasma
Siendo la explicación
Que la relaciona con
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Cuadro clínico
Edad media
58 años
Con márgenes de
41 a 93 años
Sintomatología
Vaga e insidiosa
Puede haber
Hiporexia,
Dolor en cuadrante superior derecho abdominal
Distensión abdominal
Masa palpable hepática
Mayoría son
Asintomáticos
Morfología
Macroscópicamente
Nodulaciones superficiales subcapsulares
Por su localización
Se divide en
Propiamente de la cápsula hepática
Parenquimatosos
Adyacentes a
La cápsula
De
0.1 a 0.5 cm de diámetro
Color blanco grisáceo, amarillento hasta rojo parduscas o negras
Sin ninguna
Predilección lobar comprobada
Aunque
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Hay cierta
Estasis de líquido biliar
Con
Obstrucción al flujo
Haciendo cavidades
Más grandes
Dilatadas quísticamente
Comunicadas entre sí
Microscópicamente
Lesión benigna con
Nodulaciones
Compuestas de
Colección de ductos biliares
Embebidos en
Estroma fibroso hialinizado
Son
Dilatados o tortuosos
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En
Región interlobular o áreas portales
Diagnóstico
LABORATORIO
No existen alteraciones
Si existen
No son características
IMÁGEN
USG
Múltiples
Ecos intrahepáticos en cola de cometa.
Ecos heterogénicos tenues
Estructuras hipoecoicas pequeñas
Clasificación
Clase I
Predominantemente sólidos
Con
Conductos biliares angostos
Clase II
Intermedia entre clase I y III
Clase III
Predominantemente quísticos
Con
Conductos biliares dilatados
TC
Múltiples y numerosas
Lesiones quísticas pequeñas intrahepáticas
Menores a
5 mm
Pero varían de
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Número de
50-10mil
Tienen
Márgenes suaves
y
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Son
Hipodensas
Distribuidas en
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HISTOPATOLÓGICO
Biopsia por aspiración con aguja fina
Se realiza con
Aguja #18
No es diagnóstica
Biopsia por laparotomía exploradora
Se toma
En cuña
Por
Cirujano
De forma excisional
De muestra de tejido
Tratamiento
Enfoque objetivo
Observación rutinaria
Con
Visitas de reconocimiento médico
Observación anual
Con
TAC
Adenoma del conducto biliar
Morfología
Macroscópica
forma de cuña
son de tamaño pequeño
comúnmente son de
menos de 1cm
tumor solitario
o a veces múltiple
Microscópica
está formado por
conductos pequeños
con fibrosis intersticial
sin luz central
presenta grupos de células
pequeñas
endocrinas
Patología
existe la presencia de
mucina ácida
antígenos derivados
del intestino anterior
como
D10, 1F6
MUC6, MUC5AC
TFF2
lo que hace que
se asemeje a un
proceso de cicatrización biliar
que se origina en
glándulas peribiliares
hay una deficiencia
de p53
la presencia de
de queratina 7
y del antígeno de membrana epitelial
orienta a que se da la
formación de masa en
los conductos biliares
y espacios porta
Etiología
algunos autores creen que
se genera a partir de
conductos biliares
de pequeño calibre
otros dicen que se origina de
glándulas mucosas intramurales
o de tubuloalveolares extramurales
no hay clínica acompañante