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Diarreia e Constipação em Pediatria - Coggle Diagram
Diarreia e Constipação em Pediatria
Constipação
Definição
Evacuação infrequente, fezes pequenas e endurecidas, evacuação dificil ou dolorosa, com fezes de grande diametro e encoprese
Epidemiologia- > em crianças de baixo nível socioeconômico
Classificação
Funcional
Pelo menos 2 dos 6 critérios de Roma IV
Orgânica
Causas neurogênicas: Doença de Hirshprung, Parasilia cerabral, disrafismo medular, lesão medular
(Disfunção no controle da musculatura pélvica)
Causas endócrinas e metabólicas: Hipotireoidismo, fibrose cística, poliúria (leva a desidratação), hipocalemia
Causas anatomicas: anomalias anorretais, obstrução intestinal
Outras: Doença Celíaca, medicamentos (opioides, anicolinergicos, antiacidos com alumínio)
Sinais de alarme
Passagem retardada do meconio
Distensão abdominal
Febre e vômitos
Sangramento retal
Perda de peso ou baixo ganho de peso
Medo durante inspeção anal
Tratamento
Mudança nos hábitos de vida (ingestão de água, dieta rica em fibras, atividade física)
Terapia comportamental
Laxantes
Exames adicionais: Indicação criteriosa
RX abdominal
Enema de bário
RX ou RNM de coluna
Triagem celíaca
EAS+ cultura
TSH
Eletrólitos e Ca
Nível de chumbo no sangue
Diarreia
Definição
3 ou mais evacuções de fezes amolecidas
Classificação
Aguda até 14 dias
Infecciosa, intoxicação alimentar, alergia alimentar, uso de antibioticos, trânsito intestinal rápido
Quanto à Fisiotatologia
Osmótica/induzida por dieta
Etiologia viral
Secretória/Relacionada a transporte de eletrolitos
Etiologia> bacteriana e viral
Inflamatória ou invasiva
Shiguella, Salmonella e Clostridium
Persistente 14-30 dias
Crônica- mais de 30 dias ou 3 episódios em 60 dias
Tratamento
Evitar soluções adoçadas e execesso de Na
Plano A (sem desidratação)- tratamento domiciliar, orientação à SRO em dose de acorde com a idade após cada evacuação e crianças maiores o que aceitar, manter aleitamento ou alimentação
Plano B (desidratação moderada)- tratamento sob supervisão médica, reidratação via oral ou por SNG se vomitos persistentes, manter jejum até desaparecer sinais de desidratação
Plano C (desidratação grave) hidratação venosa, jejum. Reidratação oral conforme aceitação
Antibióticos, antiparasitários e antieméticos- SN
Probióticos
Exames complementares- SN (diagnóstico eminentemente clínico
Hemograma, íons, U, Cr
EPF
PSO
Outros direcionados à suspeita clínica