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Diarreia/Constipação - Coggle Diagram
Diarreia/Constipação
Constipação
Eliminação de fezes endurecidas "Síbalos"
Dificuldade ou dor ao evacuar
Fezes muito calibrosas
Menor que 3 evacuações por semana
Mais um sintoma citado anteriormente
Clínica
Depende da idade
Lactentes
Fezes endurecidas e em síbalos
Dor
Esforço e dificuldade para evacuar
Fissura anal
Intervalo entre as evacuações normal
Pré escolar e escolar
Incontinência fecal por retenção
Conteúdo fecaloide na roupa íntima
Dor ao evacuar
Eliminação de fezes muito volumosas
A partir de 2 anos
Comportamento de retenção
Aumento do intervalo entre as evacuações
Consistência endurecida
Fezes de maior calibre
Presença de dor e esforço
Após controle esfincteriano: eliminação de fezes volumosas
Epidemiologia
Primeiros anos de vida
Prevalência do sexo masculino
Incontinência fecal por retenção
Adolescentes
Prevalência do sexo feminino
Fisiopatologia
Motilidade colônica reduzida e função anorretal normal
Alterações da motilidade intestinal
Sensibilidade anorretal reduzida
Disfunção da musculatura do assoalho pélvico
Diagnóstico
Critérios de Roma III
Anamnese e exame físico
Tratamento
Orientação aos pais quanto a posição no vaso sanitário
Mudanças no estilo de vida quanto a ingestão hídrica
Atividade física
Dieta rica em fibras
Motivar o AM exclusivo até os 6 meses
Desimpactação e tratamento de manutenção
Laxativos
PEG
Leite de magnésio
Lactulose
Enema retal e oral
Probióticos
Óleo mineral
Diarreia
3 ou mais episódio de fezes amolecidas
Duração
Aguda
Até 14 dias
Crônica
A partir de 30 dias ou 3 episódios em 60 dias.
Persistente
14 a 30 dias
Etiologia
Viral
Bacteriana
Fúngica
Parasitas
Fisiopatologia
Secretória
E. Coli, Shigella e Cólera
Osmótica
Rotavírus e outros vírus
Invasiva
Diarreia invasiva
Disenteria
Fezes com sangue
Sinais de alerta
Menor de 2 meses
DM
Insuficiência renal e hepática
Doenças crônicas
Vômitos persistentes
Perdas volumosas mais de 8 vezes por dia
Sinais de desidratação grave
Exame físico
Estado geral
Olhos
Presença de lágrimas
Sede
Sinal da prega
Pulso
Enchimento capilar
Padrão respiratório
Perda de peso
Tratamento
Plano A
Domiciliar, TRO
Menor de 1 ano
50 a 100ml
Entre 1 e 10 anos
100 a 200ml
Maior que 10 anos
O que aceitar
Manter alimentação
Plano B
UBS, UPA ou PA
50 a 100ml/kg por 2 a 4h VO
Dar em pequenos volumes e pequenos intervalos
Jejum durante reidratação oral e mantém AM
Vômitos persistentes
SNG, 20 ml/kg por 4 a 6h
Plano C
Hidratação parenteral
Jejum
Acesso venoso calibroso
Uso de prebióticos e probióticos
Uso de zinco até 5 anos