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Anamnese Pediátrica, Alex Henrique Defavari - Coggle Diagram
Anamnese Pediátrica
Anamnese
Identificação
Nome, data de nascimento, idade atual, gênero, origem étnica, local de moradia, endereço, procedência, naturalidade, nome do informante, relação de parentes, data da entrevista
Queixa principal
Motivo da consulta, objetivo da mesma, tem de usar as palavras do informante
História da doença atual
Entendimento do motivo da consulta (queixa e duração do quadro) e interrogação dos diferentes sistemas
Buscar dados sobre antecedentes da criança e dos pais , condição da gestação, nascimento e pré-natal
Idade dos pais, fazer heredograma, rastrear patologias dos parentes de primeiro grau
Dados do parto
Gestação: quantas? teve aborto? parto natural ou cesáreo? quantas semanas o parto? quantas consultas pré-natais? teve intercorrencia no parto? alta conjunta? tomou medicações durante gravidez? teve alguma sorologia positiva? teve HAS, DM, infecção urinária durante gestação?
Local do parto, índice de apgar
Entender as condições de vida da criança
Esquema vacinal
Esquema vacinal
Hábitos sociais
Condições de habitação
Quem cuida da criança quando os pais estão ausentes? quem é o cuidador principal? mora quantos familiares no mesmo imóvel?
Possui animais de estimação? sim? quais?
Exame Físico
Antropometria
Peso
: até 24 meses faz na balança pediátrica, após faz na de adulto.
Estatura
: até 24 meses lactente deitado, em decúbito dorsal, se necessário precisa conter posicionamento da cabeça e membros inferiores alinhados ao corpo
Perímetro cefálico
: realizado nos 3 anos de vida, fita métrica deverá ser apoiada no occipício e glabela e contornar toda a cabeça
Sistemas
Cabeça
Nariz
Garganta
Sistema respiratório
Sistema Cardiovascular
Sistema digestório
Sistema urinário
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Inspeção
: abdômen plano com ligeira depressão superior
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Auscuta
: nos 4 quadrantes com no mínimo 15 segundos cada um, buscar ruídos hidroaéreos
Inspeção
: do precórdio, verificar se tem um abaulamento ou protusão (pectus carinatum ou escarvatum) e visibilidade do ictus cardíaco (indica cardiopatia ventricular)
Palpação
: ictus, localizado no 4°/5° espaço intercostal esquerdo, na linha medioclavicular.
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Inspeção
: avaliar o formato do tórax. O tórax normal tem formato cilíndrico, com ligeiro achatamento no sentido anteroposterior
Inspeção
: registrar a
frequência respiratória (FR)
Inspeção
: sinais de desconforto respiratório, que incluem tiragem (intercostal, supraesternal, subesternal, supraclavicular), uso de musculatura acessória, e batimentos da asa do nariz
Palpação
: buscando redução da expansibilidade em simetria
Percussão
: serve para descobrir i diagnóstico de pneumotórax.
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Boca
: avaliar primeiramente se tem oclusão (dentes fechados), verificar a mordida se está correta ou destes podem não fechar corretamente.
Rinoscopia anterior
: realizada com espéculo ou levantando a ponta do nariz e utiliza-se também o foco de luz. Visualiza-se os cornetos inferiores. A coloração deve estar rosácea.
Inspecionar
e
palpar
: estrutura craniana óssea, acompanhar as dimensões sagitais, se estão diminuídas na base do crânio, se tem desvio de septo, se as orelhas estão na mesma altitude e são simétricas
Alex Henrique Defavari
