Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มารดาอายุ 35 ปี G4P3A0L3 GA 29 wk 4 day by LMP Dx.Z358 Supervision of…
มารดาอายุ 35 ปี G4P3A0L3 GA 29 wk 4 day by LMP
Dx.Z358 Supervision of other high-risk precnancy
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
G4P3A0 วันที่ฝากครรภ์ครั้งแรก17 พฤศจิกายน 2563อายุครรภ์ 8 wk 6 day
LMP 16/09/63 EDC 23/06/64
เด็กดิ้นครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์18 wk 1 day
ข้อมูลส่วนตัว
น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 60 กิโลกรัม ส่วนสูง 155 เซนติเมตร น้ำหนักปัจจุบัน 72 กิโลกรัม BMI 24.97 kg/m2
รับประทานยาคุมกำเนิดครั้งแรกอายุ18 ปี ไม่มี S/E
ได้รับวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักครบทั้ง3 เข็มก่อนตั้งครรภ์ปี2554
ยาที่ใช้ระหว่างการตั้งครรภ์ASA, ยาเสริมธาตุเหล็ก Triferdine 1x1 oral pc.
การตรวจร่างกาย
มีรอยแผลผ่าคลอดบริเวณหน้าท้องประมาณ 7 ปี ที่แล้ว
มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์บริเวณหน้าท้อง
บริเวณเหนือหวัหน่าวสูงขึ้นปกติ ส่วนนำเป็นศีรษะ
คลำระดับยอดมดลูกได้ระดับ 2/4 > ระดับสะดือ (29 เซนติเมตร)
ฟังเสียงหัวใจทารก=133 bpm จังหวะสม่ำเสมอ
มารดาใหข้อมูลว่าทารกดิ้นมากกวา่ 10 คร้ัง/วัน
ประจำเดือน
การดูแลตนเองขณะมีอาการ
นอนหลับพักผ่อน
รับประทานยาแกปวดพาราเซตามอล
อาการไม่สุขสบายขณะมีประจำเดือน
มีประจำเดือนคร้ังแรกตอนอายุประมาณ 13 ปี
รอบประจำเดือน 28วันมานานคร้ังละ3-4 วัน
ปวดหัวและควบคุมอารมณ์ไม่ค่อยได้ขณะมีประจำเดือน
หงุดหงิดง่าย
ประวัติการตั้งครรภ์
ประวัติผ่าตัดคลอด 2 คร้ัง บุตรคนที่2 เมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้วและบุตรคนที่ 3 เมื่อประมาณ 7 ปีที่แล้ว ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดคลอด
มีประวัติเคยคลอดบุตรน้ำหนักมากกวา่ 4,000 กรัม
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
คร้ังที่1วันที่ 17 พฤศจิกายน 2563
หมู่เลือด O Rh Positive Hb =10.9 g/dl Hct=33%
VDRL = Non reactive Hbs Ag= Negative
HIV=Negative OF= Negative DCIP= Negative MCV = 82.2 fL
คร้ังที่2วันที่ 24 พฤศจิกายน 2563
หมู่เลือด O Rh Positive Hb =13.9 g/dl Hct=42.3%
VDRL = Non reactive Hbs Ag= Negative
HIV= Negative OF= Negative DCIP= Negative MCV = 87.2 fL
คร้ังที่3วันที่ 30 มีนาคม 2564
หมู่เลือด O Rh Positive Hb =9.3 g/dl Hct=28.1%
VDRL = Non reactive Hbs Ag= Negative
HIV= Negative OF= Negative DCIP= Negative MCV = 86.1 fL
Dx.Z358 Supervision of other high-risk precnancy
การดูแลมารดาที่มีภาวะครรภ์เสี่ยงสูง
แพทย์จะนัดตรวจถี่กว่าการตั้งครรภ์ของคนปกติ
มีการตรวจ utrasound ถี่กว่าปกติเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารก
มีการวัดระดับความดันโลหิตของคุณแม่บ่อยขึ้น
ตรวจปัสสาวะเพื่อหา โปรตีน และตรวจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การตรวจทางพันธุกรรมในกรณีที่คุณแม่อายุมากกว่า 35 ปี
หากคุณแม่มีโรคแพทย์จะจ่ายยารักษาเช่น โรคเบาหวาน หอบหืดโรคความดันโลหิตสูง
ในบางกรณีแพทย์อยากจะให้คุณแม่คลอดก่อนครบกำหนดคลอด
ปัจจัยที่ทําให้เกิดการตั้งครรภ์เสี่ยง
ปัจจัยทางสังคมเศรษฐกิจ
ระดับการศึกษาน้อยอาจมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเองน้อย
การมีรายได้น้อย หรือไม่ได้รับการจ้างงาน
จึงอาจไม่มีเงินในการใช้จ่ายเพื่อซื้ออาหารที่มีประโยชน์
ยังไม่พร้อมที่จะมีบุตรจากการตนเองยังไม่มีรายได้ซึ่งอาจนําไปสู่การทําแท้งที่ไม่ปลอดภัย
ปัจจัยทางเชื้อชาติและพันธุกรรม
โรคธาลัสซีเมีย
เบาหวานก่อนการตั้งครรภ์
โรคความดันโลหิตสูง
ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม
ใช้สารเสพติด เช่น ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่
ได้รับวัคซีน หรือรังสีเอกซ์เรย์ หรือได้รับเชื้อขณะตั้งครรภ์ เช่น หัดเยอรมัน อีสุกอีใส เอดส์
ปัจจัยทางด้านโภชนาการ
สตรีตั้งครรภ์ที่รับประทานมังสวิรัติ จะขาดโปรตีน
ปัจจัยทางด้านอาชีพ
ความเครียดจากการทํางาน
อาชีพที่ต้องยืนนาน เช่น ช่างตัดผม
ปัจจัยด้านอายุ ส่วนสูง นําําหนัก โรคประจําตัว
อายุตําํากว่า 19 ปี และอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 35 ปี
ผู้ที่มีส่วนสูงต่ำกว่า 145 เซนติเมตร มักพบว่าศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับอุ้งเชิงกรานซึ่งจะเกิดการคลอดยาก
การเพิ่มของน้ำหนักที่น้อยกว่าเกณฑ์ จะส่งผลให้ทารกตัวเล็กกว่าอายุครรภ์ และการเพิ่มของนําําหนักที่มากกว่าเกณฑ์ จะส่งผลให้ทารกตัวโต คลอดยากเกิดการบาดเจ็บจากการคลอด
เบาหวาน หัวใจ ไต ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคเรื้อรังอื่นๆ
การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง (high risk pregnancy)
เป็นการตั้งครรภ์ที่ส่งผลให้มารดาหรือ
ทารกเกิดอันตรายมากกว่าผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ปกติ
นางสาวอามานี กูบาเล๊าะ 61110581