Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 72 ปี, U/D : Hypertension , Dyslipidemia , Old…

- - - - สาเหตุที่ทำให้เกิด SAH
      - อาการ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        สับสน มึนงง
        
        หมดสติ
        
        ชัก
        
        มองเห็นไม่ชัด เห็นภาพซ้อน
- - - - ความดันภายในหลอดเลือดสูง
        
        โรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        เลือดไหลเข้าสู่หัวใจ (ห้องบน) มีแรงดันสูง
        
        ทำให้หัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (เต้นสั่นพริ้ว)
        
        หัวใจเต้นเร็ว ไม่สม่ำเสมอ
        
        สูญเสียการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        ทำให้สูบฉีดเลือดออกไปได้ลดลง
        
        1 more item...
- - - - กระตุ้น monocyte มาที่ผนังหลอดเลือด
        
        เปลี่ยนเป็น macrophage
        
        macrophage นำ oxidized LDL เข้าสู่ scavenger receptor
        
        scavenger receptor ไม่มีกลไก feedback inhibition
        
        เกิดการสะสมของไขมันในcell
        
        Foam cell
        
        1 more item...
- - - - หัวใจออกแรงบีบมากขึ้น
        
        แรงดันในหลอดเลือดมากขึ้น
- - - - ผ่าน foramen of morn
        
        ไปยัง third ventricle
        
        ผ่าน cerebral aqueduct ที่อยู่ใน midbrain
        
        ไปยัง fourth ventricle
        
        ไหลผ่านช่องเปิด 3 รูของ fourth ventricle
        
        ประกอบด้วย foramen of lusckha ที่เปิดออกด้านข้าง 2 รู และ foramen of magnetic ที่เปิดออกตรงกลางด้านล่าง 1 รู
        
        1 more item...
- - - - เป็นการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหนีบหลอดเลือดสมองที่โป่งพองแตก
        
        การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
        
        1.ประเมิน Neuro sign ประเมินอาการอ่อนแรงของแขน ขา และประเมินลานสายตาของผู้ป่วย
        
        2.ซักประวัติการแพ้ยา แพ้อาหาร และประวัติใช้ยาต่างๆเช่น ยาลิ่มเลือด ประวัติเลือดออกง่ายหยุดยาก
        เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด bleeding
        
        3.ประเมินภาวะ IICP ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้อาเจียน ระดับความรู้สึกตัวลดลง การหายใจผิดปกติ BPสูง HR ช้า
        
        4.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
        
        3 more items...
        
        การพยาบาลหลังผ่าตัด
        
        1.ประเมิน N/S,V/S ทุก 15 นาที 4 ครั้ง 30 นาที 2 ครั้ง 1 ชั่วโมงจนกว่าจะคงที่
        
        2.เฝ้าระวังภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันเนื่องจาก BP สูงทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองและสมองบวมได้
        
        3.ประเมินและเฝ้าระวัง Hypovolemic shock จากการสูญเสียเลือดและสารน้ำ
        
        4.ประเมินภาวะ bleeding บริเวณแผล ,N/S
        
        1 more item...
      - หลังผ่าตัดมีการจำกัดการเคลื่อนไหว
        
        การไหลเวียนเลือดลดลง
        
        venous dilation & pooling
        
        venous obstruction
        
        Deep vein thrombosis
        
        อาการ
        
        5 more items...
        
        Pulmonary emboli
        
        3 more items...
      - ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        EBL 1500 ml
        
        bleeding
        
        ค่า Coagulationสูง
        
        เลือดแข็งตัวช้าลง
        
        เสี่ยงเกิด Bleeding
        
        2 more items...
        
        PT 11.9
        
        PTT 25.2
        
        INR 1.02
        
        Anemia
        
        ให้ PRC 4 unit
        
        การพยาบาลก่อนให้เลือด
        
        การพยาบาลก่อนให้เลือด
        
        1 more item...
        
        ระหว่างให้เลือด
        
        ตรวจสอบความถูกต้อง ชื่อ-สกุล HN บนใบคล้องเลือด
        
        ติดตาม เฝ้าระวัง
        
        หลังให้เลือดทุก 15 นาที วัด V/S และอาการผิดปกติของผู้ป่วย เช่น เหนื่อยหอบ มีไข้ หนาวสั่น ผื่นคัน แน่นหน้าอก ปวดหลัง
        
        ให้ lasix ป้องกันภาวะ volume overload
        
        ปัสสาวะออกมาก
        
        1 more item...