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Anamnesis, Fabiana Chancusig - Coggle Diagram
Anamnesis
Datos de identificación
Dirección.
Teléfonos.
Sexo/Género.
Documento de identidad.
Grupo étnico.
Consentimiento informado.
Edad.
Real-aparente.
Estado civil.
Fecha de nacimiento.
Nombres y apellidos completos.
Síntomas o evolución de la enfermedad actual
Iniciar proceso diagnóstico de lesiones primarias y secundarias que sufre el paciente.
Buscar datos relevantes y distinguirlos de los que no lo son.
Describe los síntomas que experimenta, experiencias y recuerdos.
Parte más importante de la anamnesis.
Datos de actividades
Deportes.
Escolaridad.
Otras actividades sociales.
Ocupación.
Enfermedades laborales.
Antecedentes personales
¿Qué enfermedades ha sufrido?
Alergias conocidas.
Intolerancias alimentarias conocidas.
Cirugías sufridas.
Datos básicos de la historia clínica
Identificación del fisioterapeuta.
Número de historia del paciente.
Fecha de atención.
Remitido por...
Situación personal y social
Embarazada.
Personas dependientes a su cuidado.
Hijos.
Tipo de parto.
Hábitos de salud
Bebedor habitual.
Frecuencia de consumo en la semana.
Ejercicio.
Tipo de ejercicio.
¿Cuántos días a la semana?
Fumador.
Sí/No.
Cantidad de cigarrillos al día.
Tratamientos previos recibidos para el problema actual
¿Durante cuánto tiempo?
¿Hubo mejora o no?
¿Cuáles?
Nivel de funcionalidad
Posee dificultades para:
Actividades domésticas.
Autocuidado.
Actividades sociales.
Usa ayudas técnicas.
Órtesis.
Es dependiente.
Visita a médico o especialista
Diagnóstico médico realizado.
Pruebas realizadas.
RX, TC, RM, etc.
Medicación actual
Para otras patologías.
Para la patología actual.
Motivo de la consulta
Palabras textuales de la persona que acude a consulta.
Antecedentes familiares
Enfermedades de padres, abuelos, hermanos.
Fabiana Chancusig
Cátedra de Semiología
Fisioterapia - Tercer semestre
Universidad Central del Ecuador