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SENILIDADE RENAL - Coggle Diagram

- - - - Ácido úrico
      - Ureia
  - - - Transporte de NH3, H+, drogas, ácido úrico para o túbulo contorcido distal. Eliminação de substâncias do sangue para os túbulos do nefron.
    - - Entrada do Na na alça de Henle.
    - - O ADH estimula a reabsorção de água no túbulo contorcido distal. A Aldosterona estimula a reabsorção de Na no túbulo contorcido distal.
      - Toda a glicose e aminoácidos são reabsorvidos para o capilar.
    - - Saída do Na da alça de Henle.
    - - A filtração glomerular retira substâncias do sangue para os túbulos do nefron. A filtração ocorre por tamanho ( moléculas menores que as proteínas albumina, como água , Na, K, glicose, aminoácidos, fosfato, hormônios etc.. Nele ocorre a produção da urina inicial (Filtrado)
      - A filtração glomerular é determinada por meio da soma das forças hidrostáticas e coloidosmóticas que favorecem ou se opõem a filtração.
        
        Pressão coloidosmótica das proteínas plasmática - PG
        
        Quando aumentada, diminui a filtração glomerular
        
        Pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman - PB
        
        Pressão hidrostática na cápsula de Bowman - PB
        
        Quando aumentado, aumenta a filtração glomerular.
        
        FG = Kf X (Pg - Pb - Pg + Pb)
        
        Kf = coeficiente de filtração glomerular presente nos vasos sanguíneos.
        
        Normalmente, o filtrado glomerular não apresenta proteínas em sua composição, o que faz com que a PB (pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman) seja considerada nula.
        
        Pressão hidrostática nos capilares glomerulares - PG
      - Barreira de filtração
        
        Processos podais dos podócitos
        
        Membrana basal
        
        Endotélio capilar
  - - - A pressão hidrostática, é a pressão exercida pela presença física do liquido, do sangue, e se encontra maior na luz do vaso.
    - - As proteínas exercem uma força, a pressão colodosmótica, que é à força de atração de água exercida pelas proteínas.
    - - Constrição da artéria aferente
        
        Diminui a taxa de filtração glomerular
      - Constrição da artéria eferente
        
        Aumenta a taxa de filtração glomerular
- - - - Ucr = níveis urinários de creatinina (medido em mg/dL)
      - V = volume de urina colhido em 24 horas
      - Dcr = depuração de creatinina
      - Pcr = creatinina plasmática (presente no sangue)
- - - - Imunodepressão
      - Trato geniturinário alterado
      - Transplante Renal
      - História de infecção por MDR ( bactérias resistentes )
      - DM Descompensada
      - Insuficiência Renal
  - - - Prostração e perda do apetite
      - Alteração do estado mental ( Delirium )
      - Urgência miccional
      - Quedas
      - Disúria
      - Taquicardia
      - Polaciúria
  - - - Tem grande influência no aumento das ITUS, tendo em vista a redução da imunidade com o avanço da Imunidade
      - Mudanças no trato urinário
        
        bexiga e a uretra sofrem algumas alterações
        
        O volume máximo de urina que a bexiga pode conter diminui.
        
        A velocidade do fluxo de urina para fora da bexiga para a uretra diminui
        
        A uretra encurta e seu revestimento fica mais fino
        
        Essas alterações na uretra diminuem a capacidade do esfíncter urinário de se fechar firmemente
      - Incontinência urinária
        
        Tipos
        
        Incontinência por transbordamento
        
        Incontinência funcional
        
        Incontinência de esforço
        
        Incontinência de urgência
        
        Incontinência por estresse
        
        Incontinência por hiperfunção
        
        Causas
        
        Obstrução da saída da bexiga
        
        Fraqueza do esfíncter urinário ou músculos pélvicos
        
        Espasmo ou superatividade dos músculos da parede da bexiga
        
        Fraqueza ou hipoatividade dos músculos da parede da bexiga
        
        Um aumento no volume de urina
        
        Problemas funcionais
    - - Devido ao tamanho da uretra da mulher ser bem menor que a do homem , o sistema urinário acaba ficando mais exposto e consequentemente mais ITUS.
- - - - leva ao aumento de toxinas e água no organismo mais do que ele consegue suportar
      - Necessário iniciar um tratamento que substitua a função dos rins.
      - perda da função renal maior do que 85 a 90%
  - - - Através da etiologia subjacente como anormalidades no desenvolvimento
      - Através de macanismos progressivos que levam a hiperfiltração e hipertrofia dos néfrons.
        
        As adaptações a curto prazo como a hiperfiltração e hipertrofia, acabam prejudicando os rins à medida que eleva a pressão e o fluxo sanguíneo dentro do néfron.
        
        Função anormal dos podócitos
        
        Provoca
        
        Destruição dos néfrons remanescentes.
        
        Rompimento da barreira de filtração
        
        Alterações estruturais no glomérulo
  - - - Através da TFG ( Taxa de filtração glomerular )
      - Avaliado pelo grau de albuminúria
    - - Ultrassonografia
      - Tomografia
      - Avaliam as dimensões renais e também a diferenciação cortico-medular
  - - - Estágio 3
        
        Taxa glomerular já é de 30 a 59 ml de sangue filtrado por minuto
        
        Primeiros sintomas de forma ainda discreta
        
        Preciso agir ativamente para retardar ao máximo a progressão da doença com o início do tratamento conservador
        
        Estágio 4
        
        O paciente só é capaz de filtrar de 15 a 29 ml de sangue por minuto
        
        Acúmulo de toxinas no sangue
        
        Estágio pré-dialítico
        
        Sintomas
        
        Enfraquecimento ósseo
        
        Cansaço
        
        Anemia
        
        Edemas
        
        Desnutrição
        
        Estágio 2
        
        Taxa glomerular de 60 a 89 ml por minuto
        
        Comum em idosos, por uma redução da sua capacidade renal pelo envelhecimento dos rins
        
        Chamado de fase pré-insuficiência renal
        
        Ainda não tem sintomas e não compromete o desempenho do organismo
        
        Deve haver prioridade no controle de fatores de risco
        
        Estágio 5
        
        Taxa glomerular é menor do que 15 ml por minuto
        
        O rim não é mais capaz de desempenhar suas funções básicas.
        
        Chamada de terminal ou dialítica
        
        É necessário iniciar imediatamente a substituição do órgão, com um tratamento renal substitutivo.
        
        Estágio 1
        
        Nesse estágio a pessoa possui fatores de risco
        
        Exame alterado de imagem renal
        
        Perda de proteína ou sangue pela urina
        
        Alterações à biópsia renal
        
        O rim desempenha plenamente sua função, filtrando acima de 90ml de sangue por minuto
- - - - Cefalosporinas de 2° geração
        
        Administradas por via oral, intravenosa e intramuscular
        
        Atua em bactérias gram negativas.
      - Cefalosporinas de 3° geração
        
        Administradas por via intravenosa e intramuscular, com excelente penetração no SNC e líquidos teciduais
        
        Combatem enterobactérias, neisserias, estreptos e pseudomonas.
      - Cefalosporinas de 1° geração
        
        Usadas por meio de via oral ou intravenosa
        
        Esses medicamentos atuam em bactérias gram positivos como estrépitos e estáfilos comunitários
      - Cefalosporinas de 4° geração
        
        Usadas contra bactérias intra-hospitalares
        
        Atuam em enterobactérias, neisserias, pseudomonas, estreptos, hemófilos e estáfilos
        
        Administradas por via intravenosa