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Amenorrea, Se clasifica en:, Etiología, Etiología - Coggle Diagram

- - - - Es quirúrgico
        post puberal (himenectomía)
  - - - Extirpación de los testículos, tras la pubertad cuando se ha completado la feminización o antes de la pubertad, seguida de una terapia sustitutiva con estrógenos en la pubertad. Puede indicarse una dilatación vaginal para evitar la dispareunia. Los adultos necesitan un control de la densidad ósea cada cinco años.
  - - - En el caso del Síndrome de Turner el tratamiento va a depender de la gravedad del paciente: terapia de sustitución hormonal puede estimular el desarrollo sexual, hormona del crecimiento y tratamiento de la fertilidad en aquellas que deseen concebir
- - - - Terapia con estrógenos para prevenir la pérdida ósea. Puede ser un anticonceptivo oral (si la paciente tiene una
        función ovárica intermitente y no desea quedar embarazada) o dosis de reemplazo de estrógeno y progestina.
  - - - Obesidad
        
        Ejercicio aeróbico periódico, dieta hipocalórica y de bajo índice glicémico, Progestágenos cíclicos por 7- 10 días al mes o anticonceptivos antiandrogénicos. Si desea embarazo indicar Citrato de Clomifeno
      - Hiperinsulinemia
        
        Metformina
      - Hiperandrogenismo
        
        Anticonceptivos hormonales antiandrogénicos: Ciproterona, dienogest, drospirenona y
        clormadinona
  - - - GH: La radioterapia que complementa a la cirugía aumenta levemente el porcentaje de curación, pero esto no ocurre en todos los casos. En estos pacientes “no curados” con cirugía y radioterapia, o que recidivan después
        de un tiempo se hace mas atractiva la opción de tratamiento médico con Octreotide.
        ACTH: Ketoconazol
  - - - propiltiouracilo o metimazol
  - - - Es posible que las personas con hiperplasia suprarrenal congénita no clásica no requieran tratamiento o solamente necesiten dosis bajas de corticoesteroides.
- - - - Calcular IMC, examinar detalladamente para buscar histurismo, acné, estrías, acantosis nigricans, vitíligo, desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Se deben examinar los senos para detectar evidencia de galactorrea y un examen vulvovaginal debe buscar
        signos de deficiencia de estrógenos
        
        Pruebas de complementarias
        
        Amenorrea primaria:
        
        Prueba urinaria de embarazo, FSH, LH, prolactina, cariotipo. En ausencia de caracteres sexuales secundarios solicitar además edad ósea. Con caractereres sexuales secundarios normales realizar curva de temperatura
        
        Resonancia magnética, ecografía pélvica
        
        Amenorrea secundaria:
        
        beta-hCG, FSH, estradiol, prolactina sérica, TSH