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Diseño de estudios epidemiológicos - Coggle Diagram
Diseño de estudios epidemiológicos
Estudios Transversales
se determina la frecuencia de uno
o varios factores de exposición y/o uno o varios eventos de interés al mismo tiempo
DESCRFIPTIVOS
describe la frecuencia encontrada
ANALITICOS
se obtiene simultáneamente información sobre factores de exposición y eventos
RETROSPECTIVOS
PROSPECTIVOS
UTILIDAD
Planeamiento de estrategias en salud pública
Investigación causal de las enfermedades
Poblacion
aplicarán los resultados.
Como no es posible encuestar a toda la población, se debe obtener una muestra representativa de esta
Participantes
TODOS los
sujetos elegidos
Datos
Analisis
Interpretacion
Recoleccion
.
Ventajas
Proveen importante información
) Son el primer paso en los estudios etiológicos
Son fáciles de realiza
Desventajas
Miden sólo prevalencia
No es posible establecer una secuencia temporal entre el factor de exposición y el evento
No son útiles para factores de riesgo
Estudio Experimentales
El investigador asigna el factor de exposición de interés a un grupo y al otro
ningún factor o algún otro que sirva para realizar la comparación
Objetivo
definir la pregunta que deseamos
que el estudio conteste
Poblacion
para determinar si existe beneficio con la intervención y qué grado de perjuicio puede acarrear la implementación de la
misma
Eventos
se responderá la pregunta del objetivo primario y se determinará
el tamaño de la muestra del estudio.
Eficacio o efectividad
La eficacia se evalúa cuando se desea determinar el máximo beneficio
determina el efecto de una intervención bajo circunstancias
habituales en la práctica médica
Muestra
debemos calcular cuántos sujetos será necesario incluir en cada grupo con el propósito de observar una diferencia de eventos lo suficientemente importante para determinar
ALEATORIZACIÓN
BLOQUES
SIMPLE
ESTRATIFICADA
.
Ventajas
La aleatorización y el doble ciego permiten realizar un estudio sin sesgos
Es posible determinar el impacto de la intervención en múltiples eventos
En general se observa el efecto de la droga en la incidencia de muerte
Desventajas
, los recursos
necesarios son muchos y su costo muy elevado.
problemas éticos no permiten realizar este tipo de estudios.
Estudios de cohortes
son estudios observacionales en los que el punto de inicio es la exposición a un factor de riesgo
se selecciona una población expuesta a un factor de exposición de
interés, que no presente el/los evento/s de interés al momento de ingresar al estudio
COHORTES PROSPECTIVOS
En este estudio se han relevado datos de muchas
variables, por ejemplo edad, sexo, sedentarismo
COHORTES RETROSPECTIVOS
Los datos ya han sido recabados y por lo tanto ya existen, es decir que
para este nuevo estudio los datos son retrospectivos
ANALITICOS
selecciona un grupo de sujetos expuestos a un factor de exposición y otro grupo no expuesto
Los resultados obtenidos se analizan utilizando una tabla de contingencias
UTILIDAD
Se desea investigar la exposición a un factor de exposición raro
Cuando hay interés en evaluar más de un evento
Cuando se quiere establecer temporalidad entre la exposición al factor de exposición y la aparición del evento
POBLACION
Seleccion
Clasificacion
Expuesto
No Expuestos
Seguimientos
Datos
Analisis
Interpretacion
.
Ventajas
1) Elimina sesgos de información, debido a que el factor de exposición y el evento son
definidos previamente a la realización del estudio.
2) Provee información sobre temporalidad, factor de exposición/evento, lo que refuerza
la relación causal entre el factor de exposición y el evento.
3) Permite evaluar más de un evento.
4) Pueden estudiarse factores de exposición infrecuentes
Desventajas
1) Requieren mucho tiempo hasta obtener los resultados.
2) En los retrospectivos, los datos pueden no ser los correctos.
3) El factor de exposición puede cambiar en el tiempo de seguimiento.
Estudio Caso- Control
son siempre observacionales y analíticos.
El estudio se inicia con la selección de sujetos enfermos (casos)
Utilidad
1) Investigar causas de nuevas enfermedades
2) Establecer la eficacia de las vacunas
3) Investigar enfermedades raras
4) Evaluar múltiples factores de riesgo
Caso
Seleccion
debe ser claramente especificada
El origen de la muestra de la que se obtendrán los casos debe definirse bien
Los casos podrán ser todos los pacientes que cumplan con la definición de caso
Controles
Seleccion
El punto crítico
fuentes
La población
pacientes
sexo y/o edad
Factor de Exposición
hay que determinar en ambos grupos quiénes estuvieron o no expuestos al factor de riesgo
Para evitar sesgos hay que utilizar fuentes objetivas de datos de las cuales se
haya recabado la información antes de que la enfermedad apareciera
.
Desventajas
1) El control de los sesgos suele ser difícil.
2) No pueden determinar la secuencia de eventos entre exposición al factor de exposición y evento (causalidad reversa).
3) No son útiles para factores de exposición infrecuentes.
4) No permiten determinar prevalencia ni incidencia
Ventajas
1) Son estudios que se realizan rápidamente.
2) Resultan útiles para enfermedades raras y de largo período de latencia.
3) Permiten estudiar más de un factor de exposición
Estudios Ecologicos
comparan el impacto del factor
de exposición entre grupos de individuos
Tipos
TENDENCIA EN EL TIEMPO
ANALÍTICOS
DESCRIPTIVOS
MULTIGRUPO
EXPERIMENTALES ECOLÓGICOS
Aplicacion
1) Para investigar diferentes grupos.
2) Para investigar el efecto de una intervención a nivel grupal.
3) Cuando los grupos son más adecuados para estudiar que los individuos
Utilidad
estos estudios es que toman datos que son relevados frecuentemente por los organismos estatales u otra clase de organizaciones
.
Desventajas
1) Los resultados deben ser considerados con cuidado, por la dificultad de controlar
confundidores y la introducción de sesgos.
2) Las conclusiones no pueden extrapolarse a nivel individual.
Ventajas
1) Permiten investigar diferencias entre grupos, lo cual es importante a nivel de
Salud Pública.
2) También son útiles para factores de exposición difíciles de evaluar a nivel individual.
3) Se pueden realizar de forma rápida y barata, debido a que utilizan datos existentes.
4) Constituyen el primer paso en la investigación de una posible asociación causal
entre factor de exposición y evento.
Dependiendo del objetivo del estudio y del tipo de factor de exposición y evento que se desea estudiar, el investigador debe elegir, entre los diferentes diseños