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campanha do agasalho - Coggle Diagram

- - - - (1) intensidade do metabolismo basal de todas as células do corpo;
      - (2) intensidade extra do metabolismo causada pela atividade muscular
      - (3) metabolismo extra causado pelo efeito da tiroxina sobre as células;
      - (4) metabolismo extra causado pelo efeito da epinefrina, norepinefrina e pela estimulação simpática sobre as células;
      - (5) metabolismo extra provocado pelo aumento da atividade química das células, em especial, quando a temperatura da célula se eleva;
      - (6) metabolismo extra necessário para digestão, absorção e armazenagem de alimentos (efeito termogênico dos alimentos).
    - - (1) a velocidade de condução do calor de onde ele é produzido no centro do corpo até a pele;
      - (2) a velocidade de transferência do calor entre a pele e o meio ambiente
      - Fluxo Sanguíneo do Centro do Corpo para a Pele
        
        Especialmente importante é o plexo venoso contínuo, suprido pelo influxo de sangue dos capilares da pele
        
        Vasos sanguíneos estão profusamente distribuídos por baixo da pele.
  - - - controle fluxo
        
        controla fluxo de transferência de calor
  - - - Provoca Perda de Calor em Forma de Raios Infravermelhos
        
        Aproximadamente 60% da perda total de calor se dão por radiação.
    - - Perda de Calor ocorre por Contato Direto com um Objeto
        
        perda por contato com objetivo: 3%
        
        perda por condução para o ar: 15%
    - - Perda de Calor ocorre pelo Movimento de Ar
    - - vento em baixas velocidades é proporcional à raiz quadrada da velocidade do vento
        
        quão mais veloz o vento mais resfiramento
  - - - cada unidade de água adjacente à pele pode absorver quantidade muito maior de calor do que o ar.
  - - - evaporação que ocorre mesmo sem a pessoa estar suando
  - - - criam uma zona privada de ar adjacente à pele diminuindo o fluxo das correntes de convecção do ar
        
        velocidade da perda de calor do corpo, por condução e convecção, diminui bastante.
  - - - tanto acetilcolina, quando norepinefrina podem gerar expulsão de suor
    - - porção secretora secreta a secreção primária
        
        Na+ e Cl- são reabsorvidos quando a s. primária flui(isso muda com a sudorese), caindo para aprox. 5 mEq/L
    - - suor flui pelos túbulos glandulares tão rapidamente que pouca água é reabsorvida. Portanto, os outros constituintes dissolvidos no suor têm sua concentração moderadamente elevada
  - - - pessoa aclimatada consegue suar de 2-3 L/hora o que pode aumentar a capacidade de perda de calor em 10 vezes
        
        ocorre a partir de 1-6 semanas depois da exposição a essa nova temperatura
  - - - volume menor então não muda muito a ventilação, o que causa perda de muco ou saliva para o ar o que auxilia na perda de calor
  - - - neurônios sensíveis ao calor
        
        aumentam em 10x a atividade com aumento de 10 graus Celsius na temperatura
        
        com o aquecimento da área pré- óptica, há sudorese e vasodilatação de todo corpo e da pele
        
        inibe aumento corporal de calor
      - neurônio sensíveis ao frio
        
        : aumentam a atividade quando a temperatura cai
    - - há sensores para o frio e para o calor, tem muito mais para o frio(10x mais), o que faz o corpo ser muito mais sensível ao frio do que ao calor
        
        quando há ativação dos receptores de frio
        
        etapas
        
        (1) gerando forte estímulo para causar calafrios com aumento resultante da produção de calor corporal;
        
        (2) pela inibição do processo da sudorese, se este estiver ocorrendo;
        
        (3) promovendo a vasoconstrição da pele para diminuir a perda de calor corporal pela pele.
  - - - Localizada bilateralmente no hipotálamo posterior, aproximadamente no nível dos corpos mamilares
      - Sinais da área pré-óptica e os sinais de outros locais do corpo são combinados e integrados para controlar as reações de produção e de conservação de calor do corpo.
  - - - . Essa dilatação é causada pela inibição dos centros simpáticos no hipotálamo posterior
        
        causa vasodilatação
        
        .pode aumentar a transferência de calor para a pele por até 8x
    - - Aumento adicional de 1°C na temperatura corporal causa sudorese suficiente para remover por 10 vezes a intensidade basal da produção de calor pelo corpo
    - - mecanismos que causam o excesso de produção de calor, como os calafrios e a termogênes química, são intensamente inibidos
  - - - diminuição o fluxo de sangue
        
        diminue as trocas de calor
      - causada pela estimulação dos centros simpáticos hipotalâmicos posteriores
    - - estímulo simpático faz com que os músculos eretores dos pelos presos aos folículos pilosos se contraiam
        
        não é tão importante em seres humanos
    - - rodução de calor pelos sistemas metabólicos é aumentada pela promoção de calafrios
      - excitação simpática da produção de calor e secreção de tiroxina
- - - - Atividades Diárias
        
        circunstâncias que apresentam problemas específicos para o desenvolvimento de um plano de tratamento
      - Multiplicidade de necessidades
        
        problemas de saúde física e mental e dificuldades com coisas como moradia e manutenção de renda
        
        freqüentemente também sofrem com o abuso de drogas ou álcool
      - Desafiliação
        
        alguns moradores de rua normalmente não têm redes que permitem à maioria das pessoas se manterem na sociedade
      - Desconfiança
        
        muitos moradores de rua estão desencantados com os profissionais de saúde e de saúde mental
  - - - Ao ser perguntada há quanto tempo tem uma lesão de pele, uma pessoa pode responder que não sabe porque há muito tempo não se olha no espelho
      - Pode confundir febre e calafrios com as baixas temperaturas do vento da noite
      - aparentar emagrecimento porque suas roupas são doadas e acima do seu tamanho
      - imprescindível que o profissional de saúde reconheça a necessidade da escuta qualificada para essa populaçã
  - - - Ocorre pelo silenciamento de sinais e sintomas que, pouco a pouco, foram se incorporando àquilo que o indivíduo passou a considerar como condição de normalidade
  - - - pode haver tendência de menor atenção ao usuário pelo fato de ser egresso da rua
- - - - problemas de alcoolismo e/ou drogas (35,5%);
      - desemprego (29,8%);
      - desavenças com pai/mãe/irmãos (29,1%);
    - - recebe entre R$ 20,00 e R$ 80,00 semanais(52,6%)
  - - - Profissionais de saúde alheios à realidade da PSR prescrevem medicamentos inexistentes na rede e caros;
      - Falta de vagas suficientes de psiquiatria em hospitais gerais para a população;
      - Dificuldades na dispensação de medicamentos para quem não pode absolutamente comprá-los;
      - Serviços que deem suporte a usuários de álcool e droga em quantidade suficiente
  - - - Promovem atenção à saúde in loco, ou seja no local, pois são itinerantes. No entanto, eles são integrados a uma UBS
        
        Centros de Atenção Psicossocial (CAPS),
        
        serviços de Urgência e Emergência e de outros pontos de atenção
    - - Enfermeiro
      - Psicólogo
      - Assistente Social
        
        profissional que desempenha atividades que visam garantir a atenção, a defesa e a proteção às pessoas em situação de risco pessoal e social
      - Terapeuta Ocupacional
      - Médico
  - - - Possibilitar condições de acolhida na rede socioassistencial
      - Contribuir para a construção de novos projetos de vida, respeitando as escolhas dos usuários e as especificidades do atendimento
      - Contribuir para restaurar e preservar a integridade e a autonomia da população em situação de rua
      - Promover ações para a reinserção familiar e/ou comunitária
    - - outros serviços socioassistenciais, das demais políticas públicas setoriais e dos demais órgãos do Sistema de Garantia de Direitos
      - Encaminhamentos do Serviço Especializado em Abordagem Social
      - Demanda espontânea
  - - - tirar suas dúvidas sobre como conseguir seus direitos
      - ter apoio para conseguir documentos pessoais
      - guardar seus pertences
      - Saber sobre vagas de emprego
      - ter um espaço para higiene pessoal e lavar suas roupas
      - acessar alimentação
  - - - direito à convivência familiar e comunitária
      - atendimento humanizado e universalizado
      - respeito às condições sociais e diferenças de origem, raça, idade, nacionalidade, gênero, orientação sexual e religiosa
    - - promoção dos direitos civis, políticos, econômicos, sociais, culturais e ambientais
      - participação da sociedade civil, por meio de entidades, fóruns e organizações da população em situação de rua, na elaboração, acompanhamento e monitoramento das políticas públicas
    - - algunsa
        
        assegurar o acesso amplo, simplificado e seguro aos serviços e programas que integram as políticas públicas de saúde, educação, previdência, assistência social, moradia, segurança, cultura, esporte, lazer, trabalho e renda
        
        garantir a formação e capacitação permanente de profissionais e gestores para atuação no desenvolvimento de políticas públicas intersetoriais, transversais e intergovernamentais direcionadas às pessoas em situação de rua
        
        instituir a contagem oficial da população em situação de rua
- - - - elevação da eliminação de sódio
  - - - há excessão
        
        se houver vaconstrição nos rins, haverá menor depuração renal e maior PA
- - - - explica o porquê que aumento do débito cardíaco em 5-10%, aumenta a pressão arterial de 100 mmHg para 150 mmHg
  - - - stimula o centro da sede no encéfalo
        
        fazendo com que a pessoa beba quantidade maior de água para normalizar a concentração extracelular de sal. Isso eleva o volume do líquido extracelular
        
        estimula também o mecanismo secretor do hipotálamo-hipófise posterior, que passa a liberar maior quantidade de hormônio antidiurético
        
        hormônio faz com que os rins reabsorvem quantidade muito aumentada de água pelos túbulos renais, reduzindo o volume excretado de urina e elevando o volume do líquido extracelular
  - - - trabalho cardíaco excessivo leva à insuficiência cardíaca e à doença coronariana precoces
      - lesa vaso sanguíneo cerebral importante, ocasionando a morte de grandes partes do cérebro, (infarto cerebral)
      - lesa os rins, produzindo muitas áreas de destruição renal e, por fim, insuficiência renal, uremia e morte.
  - - - Baixa pressão ou epinefrina
        
        Levam formação de renina pelas células JG(justaglomerulares)
        
        Renina vai ao fígado
        
        Cliva o angiotensinogênio em angiotensina do tipo 1
        
        angiotensina do tipo 1 vai aos pulmões
        
        nos pulmões, no endotélio, tem a enzima conversora de angiotensina(ACE)
        
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- - - - Sensação de frio, tremor, diminuição da atividade motora (letargia ou prostração), espasmos musculares.
        
        pele fica fria, as extremidades (ponta dos dedos, lábios, nariz, orelhas) mostram tonalidade cinzenta ou cianótica (levemente arroxeada
      - Nessa fase, o diagnóstico de hipotermia muitas vezes nem é lembrado, pois o quadro pode sugerir uma exaustão física ou um distúrbio hidroeletrolítico
    - - tremores tendem a ir desaparecendo(quando a temperatura cai abaixo de 32,2C o hipotálamo deixa de exercer sua função de forma correta)
      - indivíduo começa a ficar muito prostrado, sonolento, quase inconsciente
      - mudança do humor (irritabilidade, agressividade, depressão)
      - perda da autocritica
    - - pessoa fica inconsciente e imóvel.
      - pupilas tendem a dilatar e a frequência cardíaca e respiratória são quase imperceptíveis
        
        manipulação do paciente deve ser muito delicada, pois do contrário, podem ser desencadeadas arritmias cardíacas graves.
      - Se não for controlada a situação, a morte é inevitável
      - tem uma depressão tão importante da consciência, da respiração e dos batimentos cardíacos que pode parecer estar morta
      - Secundária: se houver disfunção do hipotálamo
      - primária: quando ainda não há disfunção do centro termorregulador do hipotálamo, normalmente até 32,2C
  - - - redução de 6% do consumo de O2 a partir de 1 C reduzido
      - redução de 5,5C reduz pela metade a produção de calor celular
    - - Para cada 1°C de diminuição de temperatura, as diminuições de taxa metabólica cerebral são da ordem de 6 a 7%,
      - Como a taxa metabólica é a principal determinante do fluxo sanguíneo cerebral, ocorre, então, diminuição de volume sanguíneo intracraniano
    - - pode haver intenso tremor entre 34°C e 36°C
        
        causa aumentos significativos na taxa metabólica
        
        grande demanda de oxigênio pode elevar a incidência de infarto miocárdico em pacientes com doença isquêmica do coração
      - hipotermia moderada (32–34°C)
        
        frequência cardíaca decresce e a resistência vascular sistêmica se eleva.
      - Em 33°C
        
        eletrocardiograma pode mostrar um entalhe ao fim do complexo de QRS(onda de Osboune)
      - fibrilação ventricular
        
        causa tremor descoordenado do ventrículo sem contrações úteis. Acarreta síncope imediata e morte em minutos
      - no ECG
        
        lentificação da velocidade de condução com bloqueio auriculo- ventricular, prolongamento do intervalo QT, alongamento do complexo QRS e inversão da onda T
    - - problemas
        
        queda da taxa metabólica em 25%–30% aos 33°C
        
        inicialmente: taquipneia
        
        depois: bradipneia e consequente diminuição da pO2
    - - diurese, pois há uma reabsorção diminuída de solutos no ramo ascendente da alça de Henle.
        
        falta ATP para se fazer a reabsorção ativa
      - ocorre perda da capacidade de concentração de urina, também chamada de diurese “fria”
      - diminui concentrações de fosfato
    - - pH sanguíneo aumenta(fica mais básico) quando a temperatura diminui
      - A afinidade da hemoglobina aumenta em 1,7% e da oxihemoglobina aumenta em 5,7% a cada grau Celsius que decai, forma uma melhor conexão pelo menor desordem do sistema
        
        maior afinidade não causa hipóxia por esse mecanismo porque o metabolismo cai em 8% por grau Celsius, o que equilibra a situação
    - - Diminuição da motilidade gastrointestinal
      - Diminuição da secreção de insulina e consequente maior glicemia
      - hiperamilasemia(longo prazo): resultado da menor depuração de amilase do pâncreas
        
        podem causar dor abdominal aguda
    - - Há a diminuição do número e da função das plaquetas ou trombócitos
        
        pode causar dificuldade de coagulação
        
        Prolonga o tempo de coagulação o que pode contribuir para a hemorragia
        
        isso ocorre devido a inibição das enzimas da cascata de coagulação
      - pode ocorrer coagulação intravascular disseminada
        
        provavelmente por causa
        
        Das lesões teciduais que aparecem
        
        Da hipoperfusão sanguínea
        
        catecolaminas
    - - A redução de 1,9C da temperatura triplica a incidência de infecção em ferida
- - - - (1) elevação do volume do líquido extracelular;
      - (2) elevação do volume sanguíneo;
      - (3) aumento da pressão média de enchimento da circulação; que
      - (4) eleva o retorno venoso para o coração;
      - (5) aumentando o débito cardíaco; e que
      - (6) aumenta a pressão arterial