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Ascitis - Coggle Diagram
Ascitis
Causas
Cirrosis
Neoplasias
Insuficiencia cardíaca
Síndrome de Budd-Chiari
Síndrome nefrótico
Pancreatitis
Tuberculosis, infecciones
Trombosis venosa portal
GASA
GASA < 1.1 g/dL
No Hipertensión Portal
Síndrome nefrótico
Carcinomatosis peritoneal
Tuberculosis peritoneal
Pancreatitis
Ascitis quilosa
GASA ≥ 1.1 g/dL
Hipertensión Portal
Cirrosis
Hepatopatía alcohólica
Insuficiencia cardíaca
Pericarditis constrictiva
Síndrome de Budd-Chiari
Trombosis venosa portal
Metástasis hepática
Manejo Ascitis por TB
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Fiebre
Pérdida de peso
Dolor abdominal
Hepatomegalia
Pruebas de función hepática anormales
Análisis de líquido peritoneal
GASA < 1.1 g/dL
ADA elevada
Proteínas < 3 g/dL
Pleiocitosis linfocítica
Cultivo de micobacterias
Tratamiento
Fase intensiva (2 meses)
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Fase de continuación
Isoniazida
Rifampicina
Manejo Ascitis por Cirrosis
Diagnóstico
Análisis de líquido peritoneal
GASA ≥ 1.1 g/dL
Riesgo de peritonitis bacteriana espontánea
Neutrófilos < 250 cél/uL
Proteínas < 1.5 g/dL
Colesterol > 45 mg/dL sugiere ascitis maligna
Manifestaciones clínicas
Prurito
Ictericia
Telangiectasias
Eritema palmar
Petequias
Hepatoesplenomegalia
Cabeza de Medusa abdominal
Biopsia hepática
Imagenología
Ecografía
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Tratamiento
Dieta hiposódica
Diuréticos
Anti-mineralocorticcoides
Diuréticos de asa
Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular
Paracentesis de gran volumen
Trasplante de hígado
Manejo Ascitis Maligna
Tratamiento
Paracentesis de gran volumen
Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular
Catéter de Tenckhoff
Inmunoterapia intraperitoneal
Interferón-alfa
TNF-alfa
Anti-VEGF
Inhibidores de metaloproteinasas
Diagnóstico
Análisis de líquido peritoneal
GASA < 1.1 g/dL
Colesterol > 45 mg/dL
Presencia de células tumorales
Fibronectina
Antígeno CEA, antígeno cáncer 125 sérico