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Nutrición Parenteral - Coggle Diagram

- - - - Su uso es recomendable como fuentes de ácidos grasos esenciales y como fuente energética complementaria para evitar sobrecarga de glucosa.
      - Hay emulsiones con TAG con ácidos grasos de cadena larga que tienen altas concentraciones de Omega 6.
      - También hay mezclas que contienen ácidos grasos de cadena larga y media (TCL y TCM)
      - Las emulsiones disponibles tienen concentraciones al 10% (equivalencia calórica de 1.1 kcal/ml) y emulsiones al 20% (2 kcal/ml), estas ultimas son las mas preferibles por su proporción mas adecuada de fosfolípidos.
  - - - Se dispone de soluciones de sales de cloruro y acetato de sodio y potasio, fosfato de potasio, gluconato de calcio, sulfato de magnesio.
      - Se dispone de ampollas de oligoelementos con zinc, cromo, cobre, magnesio, selenio, molibdeno, hierro, flúor y yodo.
  - - - La distribución de carbohidratos debe ser de 60% a 70%.
      - La administración de glucosa no debe ser mayor a 7 g/kg/día.
      - La equivalencia calórica de la glucosa es 3.4 kcal/g.
      - Aportes mayores de glucosa generan hiperglucemia, esteatosis hepática y una mayor demandan ventilatoria por una mayor producción de CO.
  - - - Las preparaciones de vitaminas para NP contienen todas las vitaminas hidrosolubles y liposolubles.
      - La VITAMINA K se suministra por separado en un esquema semanal por vía intramuscular.
  - - - Las necesidades de AA varían entre 1 y 2 g/kg/día.
      - Las soluciones contienen todos los aminoácidos esenciales EXCEPTO GLUTAMINA
  - - - Este aminoácido es condicionalmente esencial en pacientes graves
      - Tienen un papel importante en sostener la síntesis proteica en células de alto recambio y en disminuir el estrés oxidativo.
      - Se recomienda su administración como dipéptido (alanina-glutamina) en dosis de 0.3 a 0.6 g/kg en pacientes que tengan una NP exclusiva.
  - - - La mayoría de los adultos en NP requieren de 20 a 30 kcal/kg.
      - En sujetos obesos se debe de calcular sus requerimientos usando el peso ideal calculado para un índice de masa corporal de 25 kg/m2 o por peso ajustado.
- - - - En aquellos pacientes severamente desnutridos (PERDIDA DE PESO SUPERIOR A 30%), así como aquellos que no pueden tolerar la NE por cuestiones tanto fisiológicas como psicológicas
    - - Esta indicada para lograr un aporte nutricional adecuado, cuando no se puede hacer nutrición por vía oral o enteral. Se recomienda en casos de que el paciente presente inestabilidad hemodinámica.
    - - Pacientes con diarrea, lesiones bucales o lesión del tubo digestivo que impidan el uso de la vía oral o enteral. SE DEBE DE TENER CUIDADO DEBIDO AL RIESGO DE INFECCION.
    - - Se indica de forma complementaria a la NE o vía oral.
    - - En pacientes con desnutrición grave y en quienes se considera que la cirugía no les permitirá recibir alimentación por boca durante un lapso de 7 a 10 días. La NP PREOPERATORIA NO esta indicada a menos que el paciente presente una desnutrición grave
    - - La NP se indica si el paciente presenta dolor abdominal, si hay ascitis, aumento de la amilasa sérica o la presencia de fistulas pancreáticas.
    - - El uso de NP se plantea cuando el paciente no puede absorber una cantidad adecuada de nutrientes por vía oral y/o enteral. En aquellos que tienen una resección de 60 cm de intestino delgado, la NP es usada por un periodo indefinido.
    - - Es la mejor opción ya que estos pacientes suelen presentar varices esofágicas o ascitis lo que imposibilita la opción de una NE. Por lo general se usan soluciones de aminoácidos de cadena ramificada.
    - - Es preferible la NE, sin embargo, la NP esta indicada cuando presentan fistulas de alto gasto, hemorragia digestiva masiva, obstrucción intestinal, megacolon toxico, pacientes desnutridos que presentan crisis graves de mala tolerancia a la alimentación oral o la nutrición enteral.
    - - En cuadros de hiperémesis gravídica de difícil manejo medico y que requiere de apoyo nutricional con el objetivo de evitar la desnutrición en el feto.
    - - NO es un tratamiento para el cáncer si no para la desnutrición coexistente, ya que es mas elevado el riesgo de infección
    - - Esta indicada la NP para complementar a la NE ya que los pacientes graves reciben aportes nutricionales por NE que son inferiores a sus necesidades (la NE cubre 50% a 80% de los requerimientos).
        
        La razon es porque estos pacientes presentan INESTABILIDAD HEMODINAMICA, MALA TOLERANCIA GASTROINTESTINAL o INTERRUPCIONES ELECTIVAS POR PROCEDIMIENTOS O CIRUGIAS.