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糖尿病DM(2) - Coggle Diagram
糖尿病DM(2)
醫療處置
注射Insulin
速效
短效
中效
長效
OAD
40歲以上DM
患病在5年內
未曾使用Insulin
每日使用Insulin在40U以下
副作用
過敏反應
注射後1-2 ㄒ小時紅腫熱痛,直徑2-4cm的疹塊硬結
脂肪代謝不良
Hypoglycemia
小於70(胰島素反應/休克)
RI-午餐前(9-11)/NPH-晚餐前1-2小時(11-17)
意識改變,心搏過緩,出汗
蘇莫及作用Somogyi effect
半夜低血糖而到和頭痛不安,隔日早晨高血糖
黎明現象Dawn phenomenon
因生長素增多
黎明高血糖
併發症
DKA
Insulin缺乏改以脂肪或蛋白質為能量來源
酮體上升
代謝性酸中毒
代謝性酸血症
酮酸血症
乳酸性酸中毒
脫水
庫斯摩爾式呼吸
呼吸快而深
有丙酮味(果香味)
血漿血糖大於300
補充液體
最初24小時給6-8公升
補鉀離子
pH小於等於7.15酸中毒時,直到7.25
補Insulin
IVD RI
降至250時補葡萄糖溶液
視力模糊
HHS
Insulin少於人體所需
尿糖
滲透性利尿
脫水(seriously)
電解質不平衡
高血糖大於600
高滲透壓大於320
無酮體
護理措施
注射部位
腹部
手上臂外側中1/3(三角肌下)
大腿前外側1/3
臀部外上1/4
同一注射部位至少間隔2-3週
常見健康問題