Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Urologiaa - Coggle Diagram

- - - - 40% sairastuneista kuolee, lähettää etäpesäkkeitä: aivot, maksa, luusto, keuhkot, imusolmukkeet. Paikallisesti invasoi verisuonista jopa sydämeen.
      - Etiologia: lyijy, virukset, lihavuus, tupakka, geenit, ravinto
      - Kirkassoluinen yleisin, papillaarinen, kromofobinen, sarkoomia 1%, lapsilla Wilmsin tuumori
      - Oireet: Kipu, hematuria, massa kyljessä Laihtuminen, kuumeilu, luustokivut.
      - Tutkimukset: KL. tutkimus, PVK, CRP, La, PLV, Krea, maksa-arvot. Vatsan UÄ, vatsan ja THX TT. (MRI)
      - Luokittelu ja ennuste: The Fuhrman I-IV (Histologia), TNM, ECOG-PS (oirekuva)
      - Hoito: Paikallinen: 1. nefrectomia radicalis (avo, laparoskooppinen. 2. Munuaisen resektio / tuumorin enukleaatio. 3. Alaonttolaskimoleikkaus Kokeelliset: RFA, Laser, mikroaalto, kryoablaatio, nanoveitsi, angioembolisaatio. JOS EI METASTAASEJA -> ADJUVANTTIHOIDOSTA EI HYÖTYÄ. Metastasoitunut: Palliatiivistä / jarruttavaa, syöpämunuainen ja yksittäinen metastaasi poistetaan/munuaisen embolisaatio, sädehoito vain jos kivuliaat luustometastaasit, opiaatit, sytostaatit ei tehoa. Angiogeneesiä estävät lääkkeet, immunologiset hoidot, mTOR estäjät, Tyrosiinikinaasiestäjä (sunitinibi). SEURANTA: vuosittain: anamneesi, status, imusolmukkeet, La, CRP, Krea, AFOS, vatsan UÄ, thx /TT
      - Munuaisallassyöpä: uroteelin syöpä, harvibaisempi. Tupakointi+ samat tekijät kuin virtsarakkosyövässä. Oireet: hematuria, selkä&kylkikipu, yleisoireet. PVK, CRP, U2, U-syto, VT-UÄ, iv-urografia/TT, tarv. retrogradinen pyelografia. Hoito: leikkauksena radikaali nefroureterektomia, sytostaatit ja sädehoito. Seuranta.
  - - - Emfysematoottinen pyelonefriitti: diabeetikoilla, hoidolla kiire!
- - - - Veltostunut lantionpohjalihaksisto-> virtsarakon kaula ja putken yläosa laskeutuneet lihaksiston alapuolelle-> retroperitonealinen paine vain rakkoon-> virtsaa
      - Etiologia: raskaus, synnytykset, raskas fyysinen työ, krooninen yskä, ylipaino, estrogeenin puute (atrofinen vaginiitti, uretriitti)
      - Hoito: lantionpohjan lihasten harjoittelu /voi auttaa myös pakkoinkontinenssissa), emätinkuulat ja kartiot, inkontinenssikaari, sähköstimulaatio, Biopalaute,
    - - Detrusor-lihaksen lisääntynyt aktiviteetti, irritatiivinen ulk. tai sis. syy, neurogeeninen syy
      - Etiologia: Infektio, lääkkeet (diureetit, psyykenlääkkeet, Ca-salpaajat), psyykkiset syyt (polydipsia), polyuria (liiallinen virtsan tuotanto), neurolog. syyt (MS, Parkinson...), idiopaattinen
- - - - Oireet: tiheävirtsaisuus (pollakisuria), virtsaamispakko, kirvely& polttelu virtsatessa (dysuria). +Lihassärky, päänsärky kuume & rajussa hematuria
      - tutkimukset: anamneesi (oireet, altistavat tekijät), status, keskivirtsanäyte (PLV, KV, U2): moniliuskatesti, sedimentin partikkelilaskenta, viljely.
      - Tavallisimmat aiheuttajat: E. coli, St. saprophyticus, klebsiella, enterococcus faecalis, proteus mirabilibis.
      - Hoito: herkkyysmäärityksen mukaan: trimetopriimi, nitrofurantoiini, pivmesillinaami, (fluorokinolonit-> norfloksasiini, siprofloksasiini tms) Kesto yleensä 3 vrk, nitrofurant. 5 vrk, fluorokinolonit 1 vrk. Raskaana 7 vrk (notrof., amoksisilliini, kefalosp.) -> kuurin jälk. mahd. kontrolli-PLV
    - - Bakteerit leviää: retrogradisesti virtsateistä, hematogeenisesti, lymfateitä. E. coli, klebsiella, enterokokki Altistaa: virtsateiden obstruktio, VU-refluksi, diabetes, ummetus, suolistotulehdus.
      - Hoito: parenteraalinen ab: fluorokinoloni, kefalosporiini. Nesteytys, perussyyn hoito! Kroonisessa pysyvä estolääkitys esim. trimetopriimi. 10-14 vrk, joa oksenteleva & korkea kuume -> aloitus iv.
      - Oireet: kuume. selkäkipu
      - Akuutti vs krooninen (=kutistusmunuainen)
      - DG: PVK, CRP, PLV, Krea, vatsan UÄ
      - Komplikaatiot: pyonefroosi, abskessi
    - - Hoito: 2 ta alle/vuosi-> itsehoito, >3/vuosi-> estolääkitys 6kk,,estolääke aina yhdynnän jälkeen
    - - Hoito: periaatteessa sama kuin pyelonefriitissä, 10-21 vrk. Aloitus sairaalassa. Perussairauden hoito.
      - Urosepsiksen mahdolllisuus!
    - - Lisätutkimukset: VT UÄ, jäännösvirtsa, kystoskopia, tarv. iv-urografia/miktiokystpgrafia
      - Hoito:Sulje altistavat syyt pois: jäännösvirtSA, rakkokivet. Herkkyysmäärityksen mukaan. 7-10 pv. Infektion jälkeen altistavan syyn hoito.
    - - Esiintyvyys naisilla kasvaa ikääntyessä. aikuisilla ei vaadi hoitoa. Erityistilanteissa kyllä: raskaus, munuaissiirre, ennen urologisia toimenpiteitä.