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Osteoartrite - Coggle Diagram
Osteoartrite
Clínica
Dor articular acentuada por atividade fisica
Com o tempo 50% do pcts referem dor em repouso
Rigidez matinal breve e autolimitada
Crepitação
Hipersensibilidade à palpação
Dificuldade de deambulação
Articulações acometidas
Primeira metatarsofalangeana (hálux valgo)
Interpofisárias (coluna vertebral)
Interfalangeanas distais (IFD)
Interfalangeanas proximais (IFP)
Carpometacarpiana do primeiro quirodáctilo
Joelhos
Quadril
Articulações geralmente não acometidas
Metacarpofalangeanas e tornozelo
Fraqueza e atrofia dos músculos periarticulares
Nódulos de Heberden em IFD e nódulos de Bouchard em IFP
Osteófitos palpáveis
Epidemiologia
Afeta de 6-12% dos adultos
Afeta mais de 1/3 dos acima de 65 anos
Mais prevalente no sexo feminino
Mais comum a partir dos 40 anos
Mais grave em negros
RX
Estreitamento dos espaços articulares
Osteófitos
Cistos subcondrais
Esclerose óssea
Exame do líquido sinovial
Não inflamatório
Menos de 2000 leucócito
Células mononucleares
Glicose normal
Fatores desencadeantes /perpetuadores
Obesidade
Trauma articular pelo pelo e limiar inflamatório elevado
Ocupação e esportes
Trauma articular repetitivo
Idade
Perda da eficiência de reparo articular
Desbalanço de cadeias cinéticas
Encurtamentos, fraqueza de grupamentos musculares e alterações posturais
Laboratório
Hemograma, VHS e PCR normais
FAN negativo
FR negativo
20% dos idosos tem FR positivo - o que pode confundir o dx com AR
Tratamento
Não farmacológico
Prática de exercicios físicos
Fisioterapia
Ergonomia no trabalho
Fortalecimento muscular
Órteses e equipamentos de auxílio à marcha
Perda de peso
Farmacológico
AINEs
Antidepressivo
Duloxetina
Dipirona
Dor forte e aguda usar corticoide intra-articular
Cirúrgico
Osteotomia
Artroplastia
Dor intensa e OA avançada em quadril/joelho
Classificação
Primária
Secundária
Hemocromatose
Hiperparatireoidismo
Doença de Paget
Doença de Wilson
Artrite séptica
Gota
Acromegalia
Hemoglobinopatias
Etiopatogenia
Condrócitos são responsáveis pelo estado anabólico e catabólico da cartilagem
Cartilagem metabolicamente muito ativa
Aumento da síntese de proteoglicanos e diminuição do colágeno tipo 2 e agrecanos
Estresse mecânico gera inflamação e enzimas que degradam a matriz
Degradação enzimática supera as defesas da matriz
Vulnerabilidade da cartilagem e perda de sua rigidez compressiva