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Traitement des intoxications - Coggle Diagram
Traitement des intoxications
Démarche diagnostique
Analyse biologique
Biomarqueurs
prise en charge patient avant résultats tox.
Établissement pronostic
Toxique, patient, ttt
Ttt symptomatique
Traiter patient, pas poison
Examen clinique
Toxidrome
Ensemble signes clin. orientant vers une classe de toxiques
Signes défaillance vitale
Respi, hépatique, rénaux
Ttt évacuateur
Évacuation digestive
Lavage gastrique
Vider estomac
CI
Nature toxique État patient
Rapidement après ingestion
Produits adsorbant
Charbon activé
Adsorption toxiques/pores charbon
ingestion <1h
Tox. carbo-adsorbables
Psychotropes
AINS, paracétamol
Antalgiques
ADT, BDZ
Antipaludéens
Chloroquine
CI : non carbo-adsorbables
Acides/bases fortes
Alcools, glycols
Fer, métaux lourds, cyanure
Évacuation des tox. absorbés voie cutanée/oculaire
Lavage
Jamais neutraliser
Éliminer les toxiques encore non absorbés
Après ttt symptomatique Pas ttt tout seul
Ttt épurateur
Faciliter élimination Voie naturelle/artificielle
Après ttt symptomatique Pas ttt tout seul
Épuration pulmonaire
Tox. à élimination pulmonaire
Sub volatiles
Ventilation assistée
Épuration extra-rénale
Hémodialyse
Exsanguino-transfusion
Hémolyse toxique Méthéglobinémies graves
Techniques dialyse
Petites molec, Vd faible, faible LPP
Intox. graves avec IR et troubles métabo.
méthanol, éthylène glycol, salicylés
Épuration rénale
Accélération élimination des tox.
Doivent ê initialement éliminés reins
CI
IR, HTA
Diurèse alcalinisante
Acides faibles (salicylés)
Alcalinisation urines
↗︎ fraction ionisée
↘︎ réabsorption tubulaire
↗︎ élimination rénale
Perfusion solutés isotoniques + sérum bicarbonate
Ttt spécifique Antidotes
Antidote = médicament
Action spé. améliore pronostic vital/fonctionnel ou facilité prise en charge
Modification toxicocinétique
↘︎ bio dispo du tox. en limitant accès à sa cible
Correction effets toxique
Modification toxicodynamie
déplacement du tox. de sa cible
Principaux antidotes
Antagonistes compétitifs
Naloxone
R.opioïdes
Flumazénil
R.BZD
Agonistes compétitif
ß-mimétique
pour ß-bloquant
Oxygénothérapie
100% de O2
Intox au CO