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Cap. 5 - Enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y cancer -…

- - - - Angina de pecho
      - Muerte súbita o paro cardiaco
      - Infarto de miocardio
      - Insuficiencia coronaria
    - - Alrededor de 50% de las muertes
  - - - Edad
        
        a mayor edad, mayor riesgo
      - Diagnóstico
        
        Diabetes
        
        Antecedentes familiares de enfermedades coronarias
      - Sexo
        
        hombres mayor riesgo que las mujeres
    - - Altos niveles de colesterol
      - Hipertensión
      - Tabaco
      - Obesidad
      - Sedentarismo
      - Etc
    - - Explican alrededor de 50% de la varianza en los episodios cardiopatías
      - Personalidad tipo A
        
        Acción-Emoción
        
        posesivas y negativas
        
        Mujeres
        
        Tienen el doble de riesgo de padecer enfermedad coronaria y el triple en el caso de la angina de pecho, comparadas con el tipo B
        
        Hombres
        
        entre 45 y 64 años que tengan este patrón de conducta, tienen el doble de riesgo de padecer cuadros de angina de pecho, infarto de miocardio y de enfermedad coronaria en general
      - Ira, Hostilidad y Agresividad (AHI)
        
        Ira
        
        Emoción primaria
        
        Hostilidad
        
        Actitud cognitiva relativamente estable en el tiempo
        
        Con frecuencia manifiestan episodios de ira como consecuencia
        
        Potencia la realización de conductas de riesgo
        
        Agresividad
        
        Forma de afrontamiento o preparación para la acción de la ira y hostilidad
        
        No son factores de riesgo independientes de los demás factores, sino que cuando se presentan interactúan con algunos de ellos
        
        Reactividad cardiovascular al estrés
      - Apoyo social
        
        Niveles bajos de apoyo social incrementa la mortalidad
        
        Mortalidad en personas con aislamiento social es del 69%
        
        Puede ser un factor protector
  - - - Preventiva
        
        Factores de riesgo
        
        Tradicionales
        
        Modulo de control de dieta
        
        Modulo de ejercicio físico
        
        Modulo Antitabaco
        
        Modulo de ejercicio físico
        
        Modulo antihipertenshión
        
        Emocionales
        
        Este tratamiento corresponde a los aspectos mas específicos de la intervención en la cardiopatía isquémica
        
        Abarca
        
        Intervención sobre la personalidad tipo A
        
        Educación del riesgo coronario
        
        educación del riesgo tipo A
        
        reestructuración cognitiva
        
        Intervención sobre la ira y la hostilidad
        
        Dos fases
        
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        Personas que vayan a participar en un programa de prevención deben ser evaluados en cada uno de los módulos que configura la intervención
      - Rehabilitación y tratamiento
- - - - Desensibilización sistemática
      - Intervención Genérica
        
        Fase educativa
        
        Potenciar formas de afrontamiento
      - Tratamiento personalizado
        
        Trabaja con el biofeedback
        
        Forma mas eficaz
      - Tratamiento específico
        
        esta controlada mediante fármacos antihipertensivos
  - - - Primaria: origen no puede ser determinado orgánicamente
      - Secundaria: Se debe a un fallo o daño crónico
- - - - Maniobras fisiológicas
        
        alternativa sobre lo que puede hacer ante las crisis, para reducir efectos indeseados
        
        tipos
        
        Maniobras de Valsalva
        
        Presión de los globos oculares
        
        Presión en el seno carotideo
      - Es más el tratamiento en si
        
        Técnica
        
        Desactivación general como relajación muscular, meditación, etc
        
        entrenamiento en biofeedback
        
        técnicas de relajación
- - - - Técnicas de relajación
        
        Entrenamiento autógeno
      - Hipnosis
        
        para inducir sugestiones de calor en las extremidades
  - - - Se manifiesta en episodios intermitentes de vasconstricción en las arterias de las extremidades
    - - Más frecuente en mujeres que en hombres
      - Se asocia a actividades con baja temperatura o que producen vibraciones
- - - - Relación más estudiada y aceptada, debido a sus efectos sobre la salud y bienestar
      - Apoyo social unicamente se manifiesta en situaciones de alto estrés
      - Formulaciones teóricas de estrés
        
        Modelo de equilibrio o balanza
        
        El estrés sólo permanece o se desarrolla cuando las demandas del entorno exceden la capacidad de afrontamiento del individuo
        
        si un recurso potencial de afrontamiento no disminuye el efecto negativo del estresor, no constituye verdaderamente un recurso
        
        Modelo alternativo de estrés
        
        estrés definió como una reacción al ambiente cuando se percibe una amenaza de ppérdida de recursos o una inversion de recursos no produce ganancias
        
        Afrontamiento en la inversión de recursos
        
        Apoyo social puede fortalecer la resistencia al estrés
        
        aporta sentimiento de apego y previene la percepción de soledad
        
        Necesario que haya una percepción de estres para que el apoyo soacil pueda aportar los recursos perdidos
      - Apoyo social
        
        Cutrona y Russell explican los recursos efectivos en el apoyo social
        
        Deseabilidad
        
        Controlabilidad
        
        Dominio Vital
  - - - Buen nivel de adherencia
        
        hay habilidades de comunicación entre los padres e hijos
        
        dos estilos de interacción (padres-hijos)
        
        Interacciones de coacción: los miembros de la familia inhiben sus sentimientos hacia los demás y utilizan estrategias de afrontamiento de evitación, pesimismo y ausencia de ayuda
        
        Interacciones facilitadoras: estimulan la expresión de los sentimientos de independencia y utilizan estrategias de afrontamiento adaptativas
        
        En la adherencia al tratamiento hay limitaciones
      - Necesidad especial de sentirse normales
      - El cuidado del diabético joven es más complicado
      - Programas de prevención
        
        Debe potenciar no sólo la utilización de las fuentes y tipos de apoyo, sino también las necesidades propias de esta fase del desarrollo
    - - En la nueva adquisición de hábitos para el control de la diabetes
      - puede facilitar la adaptación a un nuevo estilo de vida centrado en la salud
  - - - El tipo de orientación ofrecido por la familia
      - La organización
      - Grado ejercido
- - - - Iniciación
        
        el caracter de irreversibilidad
      - Promoción
        
        expansión reversible de la población inicial y la alteración reversibles de la expresión genética
      - Progesión tumoral
        
        existencia de una neoplasia, claramente establecida de forma irreversible
  - - - Relación personalidad-cáncer
        
        rasgos y estilos de afrontamiento
        
        Personalidad tipo C
        
        "la tipica buena persona"
        
        Inhibición y negación de las reacciones emocionales negativas (Ansiedad, agresividad e ira)
        
        Individuo tipo 1
        
        antes situaciones estresantes reaccionan con sentimientos de desesperanza, indefensión y tendencia a reprimir reacciones emocionales
        
        Individuo tipo 5
        
        Predominio de lo racional sobre lo emocional
    - - Bajos niveles de comunicación
      - poca descripción de experiencias emocionales negativas
      - baja hostilidad, poca ansiedad y neuroticismo
- - - - Hay una carga en el terapeuta
        
        Devbe de generar su propio modelo conceptual de los vínculos de las características del tipo A y la enfermedad
        
        Hay dificultad
        
        Amplitud de la penetración de los patrones de conducta
        
        Sinnúmero de estímulos, internos y externos que provocan las manifestaciones del patron
        
        Baja motivación al cambio por parte del paciente
        
        Temor (hay una creencia de que se intenta modificar sus características de personalidad)
        
        Ambivalencia en los deseos del paciente
        
        Hay que establecer una razón costo-beneficio favorable