Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BỆNH SUY TIM 20190330_054407_607490_photo1526981045580-.max-1800x1800,…

- - - - Thực hiện thuốc theo y lệnh
      - NB nghỉ ngơi tại giường tránh vận động mạnh
      - Tư thế nằm nghỉ ngơi phù hợp : đầu cao hoặc đầu bằng
    - - Rửa vết thương , băng lại
      - Chường đá
      - Nặn hết dịch ra
    - - Khuyến khích NB ăn hết suất ăn
      - Hướng dẫn NB vệ sinh răng miệng để giúp ngon miệng hơn
      - Giải thích các nguy cơ và tác hại nếu thiếu dinh dưỡng
      - Theo dõi cân nặng và chỉ số BIM thường xuyên
    - - Hướng dẫn NB vệ sinh cá nhân sạch sẽ
      - Một số cách thư dãn trước khi ngủ : đọc sách, nghe nhạc
    - - Khuyến khích NB vận động nhẹ nhàng : tay ( chân ) lên cao , xoay tay (chân ) , xoa bóp tay chân
      - Hướng dẫn NB đi lại tại giường
      - Khuyến khích NB xoay trở tại giường 2h/l
    - - Trấn an NB, tạo không gian thoải mái
      - Khuyến khích NB nói ra suy nghĩ của mình
      - Giải thích các lợi ích và bất lợi về cuộc mổ sắp tới
    - - Thông tin về các triệu chứng và tình trạng hiện tại của NB
      - Hướng dẫn NB theo dõi cân nặng và theo dõi V xuất -nhập thường xuyên
      - Hạn chế vận động nặng --> sẽ gây áp lực lên tim --> dễ mệt
      - Tuân thủ điều trị và sử dụng thuốc
  - - - Hướng dẫn NB tập ho, hít thở sâu
      - Chăm sóc vết thương, thay băng cách ngày , theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng ( sưng, nóng, đỏ đau), chườm lạnh để giảm đau
      - Thường xuyên xoay trở tại giường 2h/l
- - - - Dùng thuốc: công dụng, tác dụng phụ, hàm lượng dùng trong ngày, dặn dò NN và NB chú ý quan sát cùng NVYT sau dùng thuốc.
        
        Nhận biết các bất thường về màu sắc, tính chất da do Agifuros 40mg, Curam 1000mg, Verospiron 25mg, Bepracid 20mg, Voltaren Emulgel 1% 20g gây mẩn ngứa, phát ban,…
        
        Agifuros 40 mg cần theo dõi các tác dụng phụ như rối loạn tiêu hóa, ù tai, đau cơ, hạ huyết áp,…
        
        Curam 1000mg cần theo dõi nổi mề đay, ngứa da, tiêu chảy,…
        
        Verospiron 25mg cần theo dõi các tác dụng phụ như nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng hoặc chuột rút, khô miệng và khát, chóng mặt, mất thăng bằng và đau đầu.
        
        Bepracid 20mg theo dõi dấu hiệu bất thường như nhức đầu hoặc tiêu chảy, nổi mẩn da, có thể gặp các trường hợp ngứa, chóng mặt, mệt mỏi,..
      - Nói về các CLS (nếu có) sẽ thực hiện
      - Giải đáp các câu hỏi thắc mắc của người nhà và người bệnh
  - - - Khuyến khích bệnh nhân ăn hết khẩu phần ăn của bệnh viện.
      - Tránh uống nhiều nước: hướng dẫn người bệnh hạn chế nước nhập 1.5 – 2 lít/ngày.
    - - Khuyến khích người bệnh khi tự tập vận động nên tập vào một thời điểm cụ thể trong một ngày để hình thành thói quen
        
        Nên bắt đầu thật chậm và tăng dần thời gian và cường độ vận động nếu thấy đủ sức
        
        Uống 1 ly nước trước, trong và sau khi tập
        
        Tập những bài tập theo hướng dẫn của khoa PHCN hoặc thay đổi bài tập nhẹ nhàng theo sở thích để tránh nhàm chán.
      - Hướng dẫn xoay trở thường xuyên 2h/lần, chêm lót tránh đè cấn tuy nhiên cần chú ý tránh làm tổn thương cánh tay (T) đang có vết thương.
  - - - Lượng dịch vào:
        
        Qua miệng: lượng thức ăn, nước uống được đong trong ca đong và quy theo đơn vị ml.
        
        Các đường khác: thuốc uống, tiêm truyền tĩnh mạch
      - Lượng dịch ra:
        
        Nước tiểu: hướng dẫn BN đi tiểu vào bô, đo bằng chai. Nếu có sonde tiểu thì xem lượng nước trên vạch chia trên túi chứa. Cộng tổng nước tiểu sau 24h.
        
        Dịch phân: đi vào bô và đong lượng dịch nếu tiêu lỏng
        
        Dịch nôn (nếu có): đong bằng ca đo
        
        Nước mất không nhìn thấy: qua da, qua hơi thở. Tính 500ml/m2 cơ thể/24h
- - - - Khi gắng sức
      - Khi nằm
    - - Khi ngồi
      - Khi di chuyển
    - - Ăn theo khẩu phần ăn bệnh viện dành cho người suy tim (3lần/ngày)
      - NB than ăn không ngon miệng chán cơm bệnh viện, mệt không có sức ăn
      - Không ăn trái cây hay sữa ở ngoài thêm. Nước uống: hạn chế uống, chỉ uống khoảng 400ml/ ngày.
    - - Nhập
        
        Nước uống + nước cam+ sữa probi: 1500 ml
        
        Thức ăn: 100ml
      - Xuất
        
        Nước tiểu: 1400ml
        
        Qua da, qua hơi thở: 500ml
      - Bilan (-) 300
  - - - Tỉnh
      - Tiếp xúc tốt
    - - Trung bình
      - BMI = 23.3
        (cân nặng = 60kg, chiều cao = 160cm)
    - - hồng, chi ấm, dấu véo da < 2s
      - Đặt kim luồn ngày thứ 2 ở mu bàn tay (P), chỗ da tại đó không sưng, đỏ
      - Có một vết thương nhỏ do viêm mô tế bào, ở vị trí đặt kim cũ
        
        Hình tròn, khoảng 2cm
        
        Sưng đỏ, sưng to
        
        Có ít dịch trắng trong
        
        Đau, thang điểm đau 5/10.
    - - Huyết áp: 90/60mmHg, đo bằng máy cơ
      - Mạch: 82 lần/phút, đều
      - Nhịp thở: 20 lần/phút
      - Nhiệt độ: 36,8 độ C, đo bằng nhiệt kế điện tử, kẹp ở nách
      - SpO2: 96%
  - - - Chưa phát hiện bất thường
      - Phổi không ran, phế nang đều hai bên
    - - Chưa phát hiện bất thường
      - Tim đều, rõ
    - - Nhu động ruột 14 lần/phút
      - Bụng cân xứng, không sẹo bất thường
      - Bụng mềm, ấn không đau, gan lách không sờ chạm được
    - - Tự chủ
      - Tiểu 4-5 lần/ngày, 1 lần #400ml
    - - Tuyến giáp không to
    - - Chi trên
        
        Tầm vận động: thực hiện được
        
        Sức cơ:5/5
      - Chi dưới
        
        Tầm vận động: hạn chế
        
        Sức cơ: 4/5
- - - - NT Pro -BNP
        
        Chỉ số : 14012 --> tăng cao nghĩ do bị suy tim
- - - - Suy tim trái

TRIỆU CHỨNG
tải xuống (1)

TRIỆU CHỨNG trên bệnh nhân

Khó thở khi nằm, khi gắng sức hoặc khi tập thể dục.

Nhịp tim nhanh hơn bình thường, có cảm giác trống ngực hồi hộp, lúc nhập viện nhịp tim 110 lần/phút

Phù hai chi dưới lúc mới nhập viện nhưng sau điều trị đến ngày 1/12/2020 đã hết phù hẳn

Nốt mủ cẳng tay trái, sưng đỏ, to, đau 5/10