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MELANOMA, Subgrupo 1 - Coggle Diagram

- - - - Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, ocorre uma metástase. O tumor inicial é chamado de tumor primário. Caso as células que viajaram formem um tumor em outra região do corpo, este será o tumor metastático.
        
        O processo de investigação usado para descobrir se o câncer se espalhou é chamado estadiamento.O melanoma pode se encontrar nos estágios 0, I, II, III, IV ou V. Quanto menor o número, melhores serão as perspectivas de cura para o paciente
        
        O método utilizado para o estadiamento do melanoma baseia-se principalmente na análise do tumor, verificando sua espessura através da medida de profundidade ou espessura de Breslow e a presença ou ausência de ulceração; e na investigação para saber se o câncer se espalhou para os linfonodos ou outras partes do corpo (metástases).
        
        O índice de Breslow determina a espessura tumoral - dimensão vertical a partir do ponto mais profundo de invasão ao topo da camada granulosa ou à célula mais superficial em caso de ulceração - usando uma ocular micrométrica subdividida em < 1mm; 1,01mm-2mm; 2,01-4mm; > 4mm. No novo estadiamento (American Joint Committee on Cancer), as espessuras são definidas nos limites de 1mm, 2mm e 4mm.
        
        O nível de invasão na classificação proposta por Clark:
        
        Nível I :crescimento intra-epidérmico. Pode ser subdividido em Ia/Ib
        
        Nível II: invasão da derme papilar. Pode ser subdividido em IIa/IIb/IIc
        
        Nível III: atinge o limite entre derme papilar e reticular. Pode ser subdividido em IIIa/IIIb/IIIc
        
        Nível IV: invasão da derme reticular
        
        Nível V: invasão do tecido celular subcutâneo
- - - - Mutações esporádicas sem genes supressores tumorais
  - - - Avanço em direção as camadas dérmicas mais profundas
      - Desenvolvimento nodular
      - Potencial de Metástase
  - - - Eosinófilos e Proeminentes
  - - - Promovendo crescimento e sobrevida celular
      - Mutações nos genes BRAF e NRAS relacionados direta e indiretamente com a regulação positiva de RAS e P13K
        
        Perda do gene supressor tumoral PTEN
- - - - Carcinoma Basocelular
        
        É o mais comum e também menos agressivo. Apresentam lesões únicas, de evolução lenta, comum em face
        
        Alto índice de remissão, 40% de chance em ter outro em 10 anos.
        
        Regra geral não são metastatizantes.
      - Carcinoma Epidermóide/ Células escamosas
        
        Surgem por meio de feridas ou cicatriz, principalmente decorrentes de queimaduras
        
        Possibilidade de apresentar metástase. 80 a 90%
  - - - Melanoma extensivo superficial
      - Melanoma nodular
      - Melanoma lentiginoso acral
      - Melanoma lentigo maligno
    - - Tumorgênicos
        
        Crescimento vertical. Massa de células melanocíticas atípica presente na derme
      - Não tumorgênicos
        
        Crescimento horizontal. Não há células atípicas maior que a espessura da epiderme.
- - - - O relato de histórico familiar da doença merece atenção, pois a existência de um ascendente direto, portador de melanoma, faz aumentar sua possibilidade de incidência.
  - - - O laudo do exame histopatológico deverá ser completo, relatando, ao menos: subtipo histológico, espessura de Breslow, nível de Clark, presença ou não de ulceração, presença ou não de regressão, índice mitótico, grau de infiltração linfomononuclear, dimensão das margens de ressecção.
- - - - CIRURGIA
    - - CRIOCIRURGIA
        
        QUEIMAGEM
      - QUIMIOTERAPIA
      - RADIOTERAPIA
        
        IDOSOS, METASTASE ÓSSEA OU CEREBRAL
      - TERAPIA FOTODINÂMICA
    - - MÁXIMO CONTROLE HISTOPATOLÓGICO
      - PREVINE RETIRADA DE TECIDO NORMAL AO REDOR DO TUMOR
  - - - DA ESPESSURA
        
        ÍNDICE DE BRESLOW
      - DO ESTADIAMENTO