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Dor Torácica na Emergência - Coggle Diagram
Dor Torácica na Emergência
Síndrome Coronariana Aguda
Exame Físico
Inexpressivo
Exames Complementares
ECG
Supra de ST
Sem Supra de ST
Troponina convencional ou de alta sensibilidade
Anamnese
Início gradual , desencadeada por estresse ou repouso, com duração maior que 10-20min
Dor em aperto subesternal que pode irradiar para MMSS, mandíbula e pescoço
Fatores de risco: idade maior que 45 anos, HF positiva, DM, dislipidemia, tabagismo
Sintomas associados: diaforese, náuseas, vômitos
Sintomas atípicos em mulheres, idosos, DM, DRC, transplantados cardíacos e pacientes psiquiátricos
Síndrome Aórtica Aguda
Anamnese
Fatores de risco: HAS, doença aórtica prévia, doenças do colágeno, HF positiva
Dor abrupta intensa excruciante em tórax anterior e dorso
Sintomas associados: Sudorese intensa, palidez e déficit neurológico focal
90%: Dissecção aórtica aguda
TIPO B
TIPO A
10%: Hematoma intramural ou Úlcera aórtica penetrante
Exame Físico
Diferença de PA em MMSS > 20mmHg
Assimetria em pelo menos um dos seis pontos de pulso
Sopro diastólico em borda esternal direita
Déficit focal agudo
Exames Complementares
RX TÓRAX
Alargamento Mediastinal
ECG
Normal ou com alterações inespecíficas de segmento ST e onda T
Dissecção de a. coronária direita: IAM de parede Inferior
D - Dímero
Manejo
Betabloqueador, Opióide e Nitropussiato
Tromboembolismo Pulmonar
Exame Físico
taquipneia, taquicardia, sibilância focal
Edema assimétrico em MMII
Exames Complementares
ECG
taquicardia sinusal, alteração inespecífica de segmento ST e onda T
S1Q3T3
RX TÓRAX
atelectasias laminares, opacidades basais, derrame pleural
atelectasias laminares, opacidades basais, derrame pleural
Anamnese
dor súbita ou gradual
dor pleurítica ou substernal
Fatores de risco: cirurgia/trauma/imobilização recente, TVP ou TEP prévio, neoplasia, gravidez/ puerpério/aborto, HF positiva
sintomas associados: dispneia, tosse e hemoptise
Escores
Wells
Probabilidade Alta e Média
AngioTC
Probabilidade Baixa
PERC
TEP descartado
D- dímero
<VR
TEP descartado
.>VR
AngioTC