Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nutrición parenteral central - Coggle Diagram
Nutrición parenteral central
Indicaciones
Terapia nutricional (desnutridos o en riesgo) por un tiempo mayor a 7 días que tengan contraindicada la nutrición enteral.
Pacientes candidatos
Cáncer
Pueden presentar un riesgo de infección 4 veces mayor que otros pacientes en NP. No es un tratamiento para en cáncer sino para la desnutrición existente con mejoría parcial para su calidad de vida.
Enfermedad inflamatoria intestinal
No es recomendado como tratamiento primario, solo se recomienda sí existe fístula de alto costo, hemorragia digestiva masiva y obstrucción intestinal (Crohn).
Colitis Ulcerosa: para pacientes desnutrido en crisis graves con mala tolerancia a la alimentación oral, sobre todo sí existe indicación quirúrgica de megacolon tóxico, hemorragia grave o fracaso del tratamiento médico.
Síndrome de intestino corto
Cuando el paciente no puede absorber una cantidad adecuada de nutrientes por vía oral, enteral o ambas. para pacientes con menor de 60 cm de intestino delgado.
Insuficiencia respiratoria
Se utiliza para complementar a la nutrición vía oral, enteral, o ambas y se indica en formas de aportes muy controlados en volumen
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Para pacientes con diarrea, lesiones bucales o del tubo digestivo. Son situaciones en excepción por que estos pacientes tienen riesgo de infección
Trastornos de alimentación
Para pacientes severamente desnutridos perdida de peso superior al 30% y que no toleran nutrición enteral por diversos razones incluyendo psicológicas
Nutrición parenteral perioperatoria
Pacientes con desnutrición grave, la cirugía no les permite alimentación por boca durante 7 a 10 días. para pacientes bien nutridos con complicaciones posoperatorias.
Pancreatitis
Pancreatitis aguda grave, pacientes con dolor abdominal, ascitis o el aumento de la amilasa sérica, también para pacientes que necesiten intervención quirúrgica que implican un grado de íleon posoperatorio la presencia de una fistula pancreática en la cual el debito de la fistula aumenta
Enfermedades hepáticas
En presencia de varices esofágicas o ascitis
Insuficiencia renal
En casos de insuficiencia renal aguda y para lograr el requerimiento del paciente
Pacientes graves
Para pacientes quemados en quienes el tubo digestivo está utilizable pero la inestabilidad hemodinámica o la realización de numerosos aseos quirúrgicos.
Embarazo
En casos de hiperémesis gravídica de difícil manejo médico, pancreatitis o algunos cuadros donde se requiera el reposo intestinal
Requerimientos
Adultos 20,30 kcal/kg/día. Aminoácidos: 1 y 2 g/kg 30 -40% lípidos y 60-70% hc
Soluciones usadas en NP
Aminoácidos: contienen todos lo aminoácidos esenciales y no contienen glutamina. Glucosa: no debe ser mayor a 7 g/kg/día su aporte es de 3.4 kcal/g. Emulsiones de lípidos: De TCL y TCM las emulsiones disponibles tienen una concentración de 10% y al 20%. Electrolitos y minerales: se dispone de soluciones de sales de cloruro y acetato de sodio potasio, fosfato de potasio, gluconato de calcio sulfato de magnesio y de ampollas de oligoelemento. Vitaminas: contienen todas las hidro y liposolubles a excepción de la vitamina K
Particularidades
Glutamina: esenciales para pacientes graves, síntesis proteica y disminuir el estrés oxidativo dosis 0.3-0.6g/kg, TCM: rápida oxidación reduce el riesgo de hipertrigliceridemia. Suplementos de vitamina y minerales: gravemente desnutridos proveer un aumentado aporte de fosfato, magnesio, potasio, vitaminas y oligoelementos.