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Actividad 2. Organizando lo aprendido sobre evaluación económica, Ávila…
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• Por otro lado,la perspectiva del financiador tendrá en cuenta todos los beneficios terapéuticos resultantes de la aplicación de una intervención, pero restringirá los costes a aquellos que se correspondan a los servicios de salud prestados por el sistema nacional de salud o compañía de seguros.
• La perspectiva es el punto de vista desde el cual se realiza la evaluación económica y trata de recoger especialmente todos los costes y también los beneficios que han de ser tenidos en cuenta desde el posicionamiento adoptado.
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• Es importante que la extensión del horizonte temporal permita la inclusión de los principales efectos económicos y sanitarios de la intervención.
• El horizonte temporal se determina por la naturaleza del problema clínico en estudio, por su perspectiva y por el período de interés para el agente que promueve la evaluación económica.
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• Es un punto crucial para el análisis y uno de los determinantes clave de la razón coste efectividad incremental obtenida.
• La comparación frente a la opción de no tratamiento es común en la evaluación de programas de cribado o de vacunación.
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• El coste de un recurso es el producto de dos elementos: la cantidad total de recurso consumido y el valor monetario de la unidad de dicho recurso (p. ej., coste de 1 h de trabajo del profesional sanitario, coste de 1 día de ingreso hospitalario).
• Se considerarían cuatro grandes tipos de costes: directos indirectos, sanitarios y no sanitarios.
Identificación, medida y valoración de los costes
• Lo más común es que esta información se obtenga de manera prospectiva en ensayos clínicos controlados, pero también puede utilizarse información obtenida retrospectivamente (estudios epidemiológicos, bases de datos, registros de hospitales, historias clínicas y opiniones de expertos).
• Beneficios sanitarios, mejoras en la productividad y mejoras en la calidad de vida.
Identificación, medida y valoración de los resultados
• Existen cuatro tipos principales de análisis utilizados en la evaluación económica, en todas ellas los resultados se expresan en términos monetarios y difieren en cuál es la medida de los resultados.
• Análisis de minimización de costes, análisis de coste efectividad,análisis de coste utilidad y análisis de coste beneficio.
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• Una vez que se disponen de todos los costes y efectos de las opciones comparadas y que se ha elegido el tipo de análisis que vamos a realizar, hay que relacionar estos elementos para comparar la eficiencia de las opciones estudiadas.
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• El inevitable grado de incertidumbre que la falta de fiabilidad y validez de los datos origina, no puede pasar por alto en una evaluación económica y debe cuantificarse para su inclusión en el proceso de decisión.
• Análisis de sensibilidad: técnica de evaluación de la incertidumbre, que se utiliza para comprobar el grado de estabilidad de los resultados de un análisis y hasta qué punto pueden verse éstos afectados cuando se modifican, dentro de unos límites razonables, las variables principales o las estimaciones efectuadas.
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• Una vez analizados los resultados, las asunciones y limitaciones del estudio, el último paso de la evaluación económica es extraer unas conclusiones
• Las conclusiones deben estar justificadas (validez interna) y ser generalizables (validez externa).
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