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EVALUACIÓN ECONÓMICA, Función física, psicológica, interacción y función…

- - - - De un hospital o centro de salud.
    - - Considera todos los beneficios terapéuticos pero solo los costes que correspondan a los servicios de salud prestados por el Sistema Nacional de Salud o compañía de seguros
    - - Consejería de sanidad de una comunidad autónoma
    - - Es la más global. Considera todos los costes y resultados
  - - - Costes directos (relacionados con la enfermedad)
        
        Sanitarios
        
        Relacionados con intervención y posterior evolución y tratamiento
        
        Cirugías, pruebas diagnósticas, etc.
        
        No sanitarios
        
        Cubiertas por el paciente u otra entidad benéfica, pública o privada
        
        Transporte, tiempo del paciente, etc.
      - Costes indirectos
        
        Relacionado con el tratamiento
        
        Tiempo del personal
        
        Relacionado con la pérdida de o disminución de funcionalidad laboral y tiempo de ocio
        
        Pérdida de la actividad económica por mortalidad
      - Costes intangibles
        
        No se toman en cuenta para la evaluación
        
        Dolor, sufrimiento, ansiedad, pérdida de prestigio, etc.
    - - Cantidad de recursos consumidos
        
        Desagregada
        
        Material de enfermería, tiempo del personal, medicamentos, etc.
        
        Agregada
        
        Un día de hospitalización
    - - Asignación del precio unitario. Especificar fuente y método utilizado
      - Utilizar el descuento en períodos largos, generalmente de 3-6% por año
  - - - Efecto igual entre alternativas
      - Costo menor en una alternativa
      - Comparación entre la hospitalización de pacientes con enfermedades crónicas estables en hospitales versus hospitalización domiciliaria, que demuestran la misma eficacia
    - - Relación numérica coste-efecto (unidades iguales)
      - Se limita a intervenciones similares
      - Comparación del costo y efectividad de IECA y ARA para controlar las cifras de TA
    - - Relación numérica coste-efecto (AVAC)
      - Permite comparar intervenciones diferentes
      - Comparación de un nuevo programa de rehabilitación cardiaca con el cuidado postinfarto usado comúnmente para brindar más años de calidad de vida
    - - Relación coste-efecto (unidades monetarias)
      - Comparación de cesárea y parto natural, determinando cuál de las dos intervenciones permite reintegrarse al sector laboral a la madre y genere ingresos económicos
  - - - Umbral de la relación costo-efectividad incremental (disposición para pagar)
        
        Máxima efectividad con gastos limitados
      - Dominancia
        
        Opción más eficaz y menos costosa es mejor
      - Análisis de relación costo-efectividad marginal o incrementa
        
        Compara costes y efectos de dos intervenciones
      - Árbol de decisiones
        
        Representa estrategias disponibles y calcula la probabilidad de que cada resultado ocurra
    - - II
        
        Intervención evaluada más efectiva y más barata que la alternativa
      - III
        
        Intervención evaluada menos efectiva y menos costosa que la alternativa
      - I
        
        Intervención evaluada más efectiva y más costosa que la alternativa
      - IV
        
        Intervención evaluada menos efectiva y más costosa que la alternativa
  - - - Después del análisis, los resultados son válidos para los pacientes del estudio
    - - Los resultados son extrapolables a todos los pacientes con características similares
  - - - Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS)
        
        Año de Vida Ajustado por Calidad (AVAC)
    - - Medidas de resultados intermedios
        
        Objetivos. No se basan en la preferencia del paciente
        
        mmHg, mg/dl, etc.
      - Medidas de resultado final
        
        Número de muertes evitadas, años de vida ganados, etc.
  - - - Identificar el rango de valores
      - Calcular los resultados del estudio con los diferentes valores de ese parámetro
      - Identificar los parámetros con incertidumbre
    - - Multivariante
        
        Se modifican 2 o más variables simultáneamente
      - De extremos
        
        Usa el escenario más pesimista y el más optimista para la intervención evaluada
      - Univariante
        
        Las variables se modifican individualmente
      - Umbral
        
        Identifica el valor crítico a partir del cual el resultado se invierte a favor de alguna intervención
      - Probabilístico
        
        Se asume que la incertidumbre de los parámetros sigue una distribución estadística específica