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Medicamentos utilizados en el Asma - Coggle Diagram
Medicamentos utilizados en el Asma
Farmacología básica utilizada en el tratamiento
Agentes simpaticomiméticos
Agonista adrenoreceptores (B1 y B2)
Estimuladores de la Adenil Ciclasa
Aumento en la formación de cAMP
Aumentar el transporte mucociliar
Relaja el musculo liso de las vías respiratorias
Efectos adversos
Taquicardia
Temblores del musculo esquelético
Disminucion de niveles séricos de potasio
Medicamentos
Albuterol
Selectivos B2
Inhalados
80 al 90% se queda en la boca
Epinefrina
Vía subcutánea
Inhalacion por microaerosol
Broncodilatacion máxima en 15min
Dura de 90 a 60min
Usos
Vasodilatación aguda
Broncoespasmo en anafilaxia
Efedrina
Tiene mayor duración que la epinefrina
Actividad oral
Efectos centrales pronunciados
Menos potencia que la epinefrina
Isoproterenol
Se inhala por microaerosol
Misma duracion que la epinefrina
Fármacos B2 selectivos
Los mas utilizados
Mayor sustitucion en el grupo amino
Efectivos después de la administración inhalada u oral
Mayor duración que la epinefrina
Albuterol, terbutalina, metaproterenol, pirbuterol
Disponibles en inhaladores de dosis medida
Broncodilatación máxima en 15min
Dura de 3 a 4h
Pueden ser utilizados con nebulizadores
Reservado para pacientes que no pueden coordinar la inhalación
La mayoría son una mezcla racémica
Levalbuterol es mas usado en niños
Albuterol y terbutalina se encuentra en forma oral
No presenta ventaja sobre productos inhalados
Produce efectos adversos mas pronunciados
Terbutalina en inyección subcutánea
Asma grave en tratamiento de emergencia
Terapia con aerosol no disponible o ineficaz
A grandes dosis es usada para inhibir las contracciones uterinas
LABA
12h de accion
Salmeterol, Formoterol
Facilitar el manejo del asma
Alta solubilidad en lípidos
Interactúan con los corticoesteroides en mejorar el asma
No se usan como monoterapia en el asma
Agonistas B de acción ultra prolongada
Indacaterol, olodaterol, vilanterol, bambuterol
Deben usarse en combinacion con ICS en asma
Se puede usar como monoterapia en EPOC
Toxicidades
Disminucion transitoria de TA de oxigeno
Administracion rutinaria de oxigeno
Precipitación de arritmias cardiacas
tratamiento broncodilatador
administración de oxígeno
Inducción de la taquifilaxia
Fármacos Metilxantinas
Teofilina, Teobromina y cafeina
Desplazados por agonistas de los adrenorreceptores
Toxicidades
Náuseas, vómitos, temblores, arritmias
Aun se usa por su bajo costo
Mecanismo de acción
Inhibe la enzima fosfodiesterasa
Aumenta las concentraciones del cAMP
Regula
estimulación de la función cardiaca
relajación del músculo liso
reducción de la actividad inmune e inflamatoria
inhibición de los receptores de la superficie
celular para la adenosina
Mejora de la desacetilación de histonas
Inhibidores selectivos de PDE4
roflumilast
reducir la frecuencia de las exacerbaciones de la EPOC
Farmacodinámica
Sistema nervioso central
excitación cortical
nerviosismo
insomnio
broncodilatación leve
temblor
Sobredosis
estimulación medular
convulsiones
muerte
Cardiovasculares
cronotrópicos e inotrópicos positivos
aumento en la afluencia de calcio
elevar ligeramente la presión arterial
arritmias
mejorar el flujo sanguíneo
pentofixina
tratamiento de la claudicación intermitente
Tracto gastrointestinal
secreción del ácido gástrico y las enzimas digestivas
Riñón
teofilina
diuréticos débiles
aumento de la filtración glomerular
reducción de la reabsorción tubular de sodio
Músculo liso
broncodilatación
inhiben la liberación de histamina
Músculo esquelético
mejoran la contractilidad del músculo esquelético
mejorar la respuesta ventilatoria a la hipoxia
disminuir la disnea
mejora la fatiga inversa del diafragma
Usos clínicos
Alivia la obstrucción al flujo de aire en el asma aguda
Reduce la gravedad de los síntomas en pacientes con asma crónica
Agentes anti muscarínicos
Proviene de las hojas de Datura stramonium
Mecanismo de acción
inhiben competitivamente la acción de la acetilcolina en los receptores muscarínicos
bloquean la contracción del músculo liso de las vías respiratorias
bloquean el aumento de la secreción de moco que se produce en respuesta a la actividad vagal
agentes anticolinérgicos
Usos Clínicos
broncodilatadores efectivos
bromuro de ipratropio
se puede inhalar en dosis altas
mala absorción en la circulación
entrada deficiente en el sistema nervioso
especialmente para pacientes que no toleran los agonistas inhalados beta
tiotropio, el aclidinio y el umeclidinio
terapia de mantenimiento de la EPOC
reduce la frecuencia de las exacerbaciones de EPOC
Corticoesteroides
Cromoglicato y nedocromilo
Inhibidores de la vía de los leucotrienos
Anticuerpo monoclonal
Farmacología clínica utilizada en el tratamiento
Broncodilatadores
Costicoesteroides
Antagonistas muscarínicos
Antagonista de leucotrienos
Anticuerpo monoclonal
Patogenia
Asma Alergico
Mediada por IgE
Respuesta asmática temprana
Desgranulación de los mastocitos
Respuesta asmática tardía
Citocinas de linfocitos T
Atraen y activan eosinófilos
Estimulan la producción de IgE
Estimulan la producción de moco por la células epiteliales bronquiales
Determinada genéticamente
Se agrupa con otras enfermedades alérgicas
Hiperreactividad bronquial
No se conoce el mecanismo por completo
Posible inflamación de la mucosa respiratoria
Tiene un componente neuronal
Broncoespasmo asmatico
Liberación de mediadores
Exageracion de la capacidad de respuesta
Asma aguda
Prevencion
EPOC