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TRANSTORNO BIPOLAR, Tratamento, GRUPO 02
Dra. Myrlena, -A interrupção do…
TRANSTORNO BIPOLAR
Episódios bipolares
Maníaco
A mania envolve humor excessivamente feliz, exaltado ou irritado e envolve pelo menos três ou quatro dos seguintes sintomas:
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Um episódio maníaco ocorre quando a pessoa está nessa fase há pelo menos uma semana ou necessita de hospitalização ou quando esses sintomas desestabilizam o trabalho, as relações ou o cotidiano.
Hipomaníaco
Sintomas semelhantes aos maníacos, porém mais leves e não alteram tanto o cotidiano
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Depressivo
Ocorre quando pelo menos há duas semanas a pessoa está com humor deprimido, ou tem perda de interesse ou prazer na maior parte do tempo
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Dificuldade de concentração, do pensamento e tomada de decisões
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Misto
Ocorre quando a pessoa tem sintomas tanto de mania quanto de depressão durante pelo menos 1 semana, os sintomas causam desestabilização significativa, podendo ser necessária hospitalização.
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Definição
O transtorno bipolar é um transtorno do humor que se caracteriza por episódios de mania, hipomania, e depressão grave. Os subtipos de transtorno bipolar incluem bipolar I e bipolar II.
Prognóstico
- São várias pois depende de cada caso, e como será feita a adesão do tratamento
- As pessoas com transtorno bipolar podem levar uma vida normal e bastante produtiva.
- A adesão ao tratamento precisa ser muito bem trabalhada, com o paciente e a família; eles devem ser esclarecidos e orientados, pois muitas vezes precisam mudar todo um estilo de vida.
- Deve-se compartilhar com outros membros da família o cuidado com o paciente além de se estabelecer algumas regras de proteção durante fases de normalidade do humor, como retenção de cheques e cartões de crédito em fase de mania; auxiliar a manter boa higiene de sono.
- Deve ser abordado o preconceito (por exemplo, evitar dizer que o paciente está “louco”); solucionar dúvidas e compreensões ajuda a diminuí-lo, mas só o tempo poderá eliminá-lo de vez.
- Muitas pessoas por preconceito, por não gostar ou não aceitar a doença, ou ainda por pensar que estão curadas acabam por interromper repentina- mente a medicação. O abandono do tratamento favorece a recaída em dois a três meses e com gravidade importante. O mais frequente é o retorno dos sintomas, piorando o prognóstico da doença
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Epidemiologia
A prevalência estimada de transtorno bipolar entre adultos em todo o mundo é de 1-3% ao longo da vida
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Etiologia
Genética
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A suscetibilidade genética parece envolver a interação de muitos genes com pequenos efeitos, em vez de um único gene com um efeito principal
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Tratamento
Os objetivos da terapia de manutenção são reduzir os sintomas residuais, retardar e prevenir a recorrência de novos episódios de humor, reduzir o risco de suicídio e melhorar o funcionamento psicossocial.
Sempre que possível iniciar com uma monoterapia, visando minimizar efeitos adversos.
Primeira linha: a farmacoterapia de manutenção geralmente consiste no mesmo regime que tratou com sucesso o episódio bipolar agudo de humo
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Terceira linha: prevenir episódios recorrentes de humor de uma forma mais branda que a segunda linha e o Olazanpina é parecido com os de 2° linha, mas tem menos aceitabilidade.
-Aripiprazol (formulações orais ou injetáveis de ação prolongada)
-Risperidona (formulações orais ou injetáveis de ação prolongada)
-Olanzapina
Outras opções: para pacientes que tem recidivas mesmo com medicações de 1°, 2° e 3° linha:
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