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MELANOMA, GRUPO 01- PROF Danilla Bruno Godoy Fernanda Láuria Stefane…

- - - - Gene CDKN2A
        
        Codifica:
        
        p15
        
        p16
        
        p14
        
        p16
        
        Reforça capacidade do gene supressor tumoral RB (bloqueia células na fase G1)
        
        p14
        
        Aumenta atividade do gene p53
        
        Efeitos
        
        Proliferação melanocítica aumentada
        
        Escape da senescência celular
    - - Aumento da sinalização RAS e P13K
        
        Promovem crescimento e sobrevida celular
        
        Mutações nos genes BRAF e NRAS relacionados direta e indiretamente com a regulação positiva de RAS e P13K
        
        Perda do gene supressor tumoral PTEN
    - - Mutações no gene promotor TERT
        
        Codifica subunidade catalítica da telomerase
      - Previne a senescência celular
  - - - Propagação horizontal na epiderme e derme superficial
      - Sem capacidade de metástase
  - - - Avanço em direção as camadas dérmicas mais profundas
      - Desenvolvimento nodular
      - Potencial de metástase
  - - - Eosinofilicos e proeminentes
- - - - Queimadura
        
        Principalmente entre caucasianos
      - Bronzeamento artificial
      - Fototerapia com UVA e UVB
    - - exposição desde a infância
- - - - Na ocasião, as zonas de hipopigmentação branca ou da cor da pele também aparecem, algumas vezes devido à regressão focal do tumor.
  - - - Borda ou placa levemente elevada de contornos irregulares e coloração heterogênea, podendo apresentar, em fases mais tardias, alterações focais da superfície, como ulcerações e elevações. Seu crescimento principal é radial.
    - - Pápula ou pequeno nódulo de coloração enegrecida ou azulada que também pode apresentar sangramentos aos menores traumas ou permanecer íntegra, crescendo principalmente na profundidade (quando diagnosticadas, são as mais espessas e invasivas).
    - - Mais comum em idosos, apresenta-se como mácula de contornos e coloração irregulares na pele, com outros indícios de fotodano crônico (principalmente na face). São os que levam mais tempo para invadir a derme.
    - - Ocorre nas extremidades palmoplantares e periungueais, sendo o menos comum de todos. Surge como uma pápula enegrecida e de crescimento rápido, não respeitando a regra do ABCDE.
        
        Quando surge no aparelho ungueal, um sinal importante é o comprometimento que se estende da unha para a região cuticular (chamado sinal de Hutchinson).
    - - Normalmente, é uma lesão nodular não pigmentada que mimetiza um carcinoma baso ou espinocelular.
- - - - dermatoscopia é um exame auxiliar in vivo que tem papel fundamental na realização do diagnóstico precoce e amplifica a acurácia diagnóstica clínica
  - - - avaliação dos espessura do tumor por meio da avaliação dos níveis de Clark e de Breslow
- - - - ressecção cirúrgica de metástases residuais
- - - - Corresponde a 15 a 20% das formas de apresentação, sendo agressivo por não apresentar a fase de crescimento radial, invadindo desde o início as camadas dérmicas e, portanto, tem alto índice de metastatização
    - - Mais comum em indivíduos da cor não branca e amarela, nas superfícies palmoplantares; o subtipo subungueal é comumente associado à melanoníquia estriada, sendo merecedor de atenção especial no diagnóstico diferencial
    - - É o mais comum e corresponde a cerca de 60 a 65% das apresentações; normalmente associado à lesão preexistente, seu crescimento é radial, presente por período relativamente longo, possibilitando diagnóstico em fase precoce; seu tratamento adequado é compatível com a cura, em percentual significativo
    - - É a forma clínica menos invasiva, comum na face das pessoas idosas, correspondendo a 2 a 5% dos casos, apresentando a fase de crescimento radial mais longa de todos os subtipos clínicos
    - - Melanoma desmoplásico, melanoma neurotrópico, nevo azul maligno, melanoma em nevo congênito, melanoma com desvio mínimo, melanoma ou sarcoma de células claras e schwannoma melanocítico maligno.
  - - - Os melanócitos neoplásicos (células do melanoma) estão confinados à epiderme (melanoma in situ) ou à epiderme e à derme papilar, sem evidência de proliferação na derme e sem formação de uma massa tumoral expansiva.
        
        O tumor aparece como uma pápula expansiva dentro de uma lesão em placa previamente indolente e cresce em três dimensões de maneira semelhante a um balão para formar um nódulo
      - 2. Fase de crescimento vertical tumorigênica e/ou mitogênica
        
        As células podem proliferar inexoravelmente no compartimento epidérmico e invadir a derme, na qual, porém, não se proliferam