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Trastornos gestacionales y placentarios, Captura de Pantalla 2020-11-29 a…
Trastornos gestacionales y placentarios
Embarazo ectópico
implantación no ocurre en la cavidad
uterina.
Más frecuente
Trompa uterina (90%)
otras
Ovario
Cavidad abdominal
Porción cornual
1 de cada 150 embarazos
Afección predisponente
Enfermedad pélvica inflamatoria
otras
adherencias peritubáricas
endometriosis
leiomiomas
cirugía previa
dispositivos intrauterinos.
Síntomas
Comunes del embarazo
Seguidos de
goteo de sangre por vagina
exacerbación del dolor
Ruptura enminente
dolor
Enfermedad trofoblástica gestacional
Proliferación excesiva del trofoblasto
Incluye
Mola parcial
Cariotipo variable
Viable primeras semanas
Patogenia
Vellosidades dilatadas
Presenta partes fetales
menos marcada que en las molas completas
Es focal
Escasa atípica
Microscópica
microvellosidades
Normles
Fibróticas
Mola completa
Fertilización de un ovulo
carente de DNA materno por 1
o 2 espermatozoides.
Patología
Vellosidades alargadas y edenomatosas
No se identifican partes fetales
Microscopicamente
proliferación circunferencial de
trofoblasto
formación en
algunos casos de cisternas.
Mola invasora
entidad localmente agresiva que
puede invadir miometrio y vasos sanguíneos,
Cariocarcinoma
Neoplasia maligna
Origen
Utero
presenta en 1 de cada 20,000 embarazos
50% se
origina en una mola
25% en abortos previos
No produce una masa grande
evidente por un manchado irregular
presentan metástasis en pulmón
y hueso
Molar no invasora
Enfermedad Molar
Países en desarrollo
Falta de nutrimentos
Mujeres en edad reproductiva
antes de 20 y después 40
Presentan
Aborto Espontaneo
sometidas a legrado por anormalidades
ecográficas (aspecto de tormenta de nieve)
Sangrado vaginal
Asociado a
hiperémesis
hipertiroidismo
eclampsia
embolización
pulmonar
aumento de tamaño ovárico
Placenta normal
Órgano con forma de disco aplanado
Conformado
Corión frondosos
Membranas fetales (corión leve)
Cordón umbilical
Medidas
22 cm de diámetro, 2.5 cm de espesor.
Peso plancetario
24 semanas
190 gr +/- 45 gr.
30 semanas
320 gr +/- 70 gr.
Termino
540 gr +/- 100 gr.
Cordón umbilical
Largo
más de 78 cm.
Diametro
1.25 a 2 cm.
Corto
menos de 35 cm.
Membranas fetales
originan en el margen del disco
placentario
Conformado
Amnios
Corión leve
Disco placentario
formado
Vellosidades coriales
Unidades anatomofuncionales
placentarias.
Cubiertas
Sincitioblastos
citrotofoblastos
origina
Placa corionica
Superficie fetal
recubierta
amnios
Anormalidades de la placentación
Placentas extracoriónicas
el corion membranoso no se incerta en el borde
Placenta circunvalada (anillo)
circunmarginada (plana)
Placenta previa
disco placentario se implanta en el polo inferior
1 de cada 200 embarazos
relacionado a pacientes
multíparas
Hemorragia es signo cardinal
Placenta membranácea
Delgada placenta
Da lugar a hemorragias
Placenta acreta
adherencia anormal de la placenta.
Ausencia total o parcial
vellocidades carionicas
Tipos
Placenta Increta
penetren
el miometrio
Placenta Percreta
perforen hasta la serosa
Placenta Acreta
implanta directamente en el miometrio
Sintomas
hemorragia
atonía uterina
retención placentaria
Discos placentarios múltiples
se presentan como
accesoria
placenta bilobulada
placenta succenturiada
placenta doble
