Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

المعلومات الإكلينيكية و كتابة التقرير النفسي - Coggle Diagram

- - - - تشخيص
      - تقويم
      - معالجة
      - اصلاح
      - تقديم استشارة / عن الحالة النفسية، العقلية و السلوكية للأفراد .
- - - - يعتبر التقرير النفسي وثيقة تتضمن تقييماً مهنياً للحالة هذا التقييم العقلي أو النفسي أو السلوكي يعتمد على وسائل التشخيص مثل:
        
        المقابلة
        
        الفحوصات
        
        تطبيق الاختبارات المتنوعة
        
        الاستمارات
        
        السجلات
        
        الأسرة
    - - التقرير النفسي هو الناتج النهائي لعملية التقييم النفسي التي تهدف إلى جمع المعلومات التي تساعد في تلبية احتياجات المفحوص وفهمه بطريقة أفضل. إذاً هو عرض لكل المعلومات التي تم جمعها بوسائل مختلفة .
- - - - المتخصص
        
        المعلم
        
        الفني
        
        الطبيب
- - - - هل الهدف من التقرير فقط التشخيص لحالة المفحوص والذي قد يكون طفلاً لمعرفة قدراته العقلية ونسبة ذكاءه حتى يمكن تحديد المكان المناسب لمواصلة الدراسة؟
      - أو قد يكون الهدف منها اختيار الفرد الذي تنطبق عليه معايير شروط القبول لمؤسسة تعليمية أو تدريبية أو تأهيلية.
      - أو لتشخيص الاضطرابات.
      - تختلف صياغتها باختلاف الفئة أو نوع المفحوص.
      - قد يكون التقرير موجهاً إلى مسؤول اداري أو هيئة قضائية.
- - - - ١- مظهر المريض / سلوكه.
      - ٢- قدرة المريض على التركيز.
      - ٣- لغة المريض/ الفاظه / طريقة كلامه / اللباقة.
      - ٤- الحركات الإرادية أو اللاإرادية التي يقوم بها .
      - ٥- وضعية الجلوس مسترخي/ متحفز.
      - ٦- درجة القلق / الحركة الزائدة.
      - ٧- عدم الاستجابة.
      - ٨- لسكون.
      - ٩- معرفة الزمان والمكان/ الوعي بما حوله.
      - ١٠- تاريخ المشكلة الراهنة.
      - ١١- الحالة المزاجية / الروح المعنوية.
      - ١٢- المخاوف التوتر.
      - ١٣- عوامل الوسواس.
      - ١٤- التاريخ الطبي.
      - ١٥- التاريخ الجنائي.
      - ١٦- العوامل الو راثية.
      - ١٧- العادات السيئة.
      - ١٨- مستوى التحصيل.
      - ١٩- المهنة التي يعمل بها.
      - ٢٠- الزواج.
      - ٢١- الأطفال.
- - - - أ- الخلاصة.
      - ب- التشخيص.
      - ج- التنبؤ.
      - د- التوصيات
- - - - ١- نوع الإعاقة التي يعاني منها الطفل وحدتها.
      - ٢- تاريخ الإحالة و التطورات النمائية / مراحل النمو وتحديد سن الجلوس / المشي، التسنين، الكلام و تحقيق مطالب النمو في كل مرحلة.
      - ٣- صعوبات الولادة / نوعية الولادة.
      - ٤- الحوادث.
      - ٥- التركيز على أسباب الاعاقة إذا تم تشخيصها سابقاً.
      - ٦- البرامج العلاجية السابقة.
      - ٧- التركيز على كتابة توصيات خاصة بكيفية التدخل وتقديم البرامج التنموية للحالة.
- - - - ١- أنواع العلاج السابقة .
      - ٢- عدد مرات الحجز بالمستشفى.
      - ٣- عدد الجلسات الكهربائية .
      - ٤- أنواع الأدوية و العقاقير المضادة للذهان المستخدمة .
      - ٥- وعيه بالزمان و المكان .
      - ٦- الهروب من الواقع.