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Patologia Gastrica - Coggle Diagram

- - - - Por troncos anteriores y posteriores
  - - - Irrigan curvatura mayor
      - Origen: arteria esplenica
    - - Irriga curvatura mayor
    - - Irriga curvatura menor
    - - Irriga el cardias
      - Origen tronco celiaco
  - - - Prominentes en cuerpo y fondo
    - - Aplanados: al distenderse
      - Prominentes-estomago vacío
  - - - Curvatura mayor
    - - Curvatura menor
- - - - Vomito postprandial en proyectil
      - Oliva pilórica palpable
        
        A traves de la pared abdominal
    - - Exceso de produccion de gastrina
      - Falta de oxido nitrico sintasa
      - Anormalidades inervación sub mucosa
      - Músculo liso pilórico
        
        Hipertrófico e hiperplásico
      - Degeneración de neuronas plexo mientérico
  - - - Infiltrado inflamatorio
      - Causas
        
        Infecciones, autoinmunidad
        
        Reacciones de hipersensibilidad
        
        Consumo de drogas
        
        Alcohol,AINES, bajo flujo hemodinámico
        
        Tabaquismo,uremia
        
        Estres intenso,isquemia,shock
      - Gastritis aguda
        
        Daño agudo de la mucosa gastrica
        
        Puede ser asintomático
        
        Provoca dolor en epigastrio variable
        
        Náuseas,vómitos
        
        Hemorragia franca
        
        Forma de melena o hematemesis
        
        Patogenia
        
        Mecanismos protectores mucosa
        
        Secrecion de moco y bicarbonato
        
        Barrera epitelial
        
        Flujo sanguíneo mucosa
        
        Síntesis de prostaglandinas
        
        Interrupción de cualquier mecanismo
        
        Secrecion acida lesiona la mucosa
        
        Cambios morfológicos
        
        Macroscopicamente
        
        Mucosa hiperémica y edematosa
        
        Casos severos
        
        Puntilleo rojizo y hemorragias
        
        Erosión
        
        Perdida epitelio superficial
        
        1 more item...
        
        Infiltrado de PMN,deposito fibrina
        
        Gastritis aguda erosiva
        
        1 more item...
        
        Histologicamente
        
        Formas leves
        
        Edema y congestion vascular
        
        Gastritis aguda flegnomosa
        
        Rara infección mortal
        
        Afecta paredes gastricas
        
        Ocasionada por bacterias piógenas
        
        Afecta pacientes que presentan
        
        Nausea y vómitos
        
        Dolor epigástrico
        
        Sintomas
        
        Peritonitis y derrame pleural
        
        Cuadro similar a una viscera perforada
        
        Si la bacteria produce gas
        
        Se produce gastritis enfisematosa
      - Gastritis cronica
        
        Inflamación crónica mucosa gástrica
        
        Causas
        
        Mecanismos inmunológicos
        
        Infeccion, ingesta de drogas prolongada
        
        Alcohol y tabaquismo
        
        Formas clínicas
        
        Tipo A autoinmune
        
        Por Linfocitos T CD4+ reactivos
        
        Destrucción células parietales
        
        Perdida de HCL aclorhidria
        
        HIpergastrinemia
        
        Niveles bajos vitamina B12
        
        Destrucción células principales
        
        Disminucion niveles pepsinogeno
        
        Menos del 5% de los casos
        
        Afecta mas a mujeres
        
        Sintomas
        
        Dolor abdominal
        
        Perdida de peso
        
        Anemia perniciosa
        
        Asociado a
        
        Diabetes tipo 1
        
        Tiroiditis de Hashimoto
        
        Insuficiencia suprarrenal
        
        Macroscópicamente
        
        Afección cuerpo y fundus
        
        Adelgazamiento mucosa
        
        Borramiento pliegues gástricos
        
        Puede haber sobre elevaciones mucosa
        
        Zonas de metaplasia intestinal
        
        Histológicamente
        
        Infiltrado linfoplasmocítico
        
        Glandulas fundicas
        
        Pérdida de glándulas oxínticas
        
        Metaplasia seudo pilórica e intestinal
        
        Con células caliciformes y de Paneth
        
        Existe hiperplasia nodular o linear
        
        Células neuroendocrinas de antro y fundus
        
        2 al 9% evoluciona: tumores carcinoides
        
        Aumenta 3 veces riesgo de adenocarcinoma
        
        Tipo B: Helicobacter pylori
        
        Corresponde al 90% de los casos
        
        Aumenta el riesgo de
        
        Adenocarcinoma y linfoma
        
        Transmisión
        
        VÍa oral-oral u oral-fecal
        
        Contacto personal
        
        Agua contaminada
        
        Forma iatrogenica
        
        Síntomas
        
        Dolor abdominal
        
        Nausea y vomito
        
        DIspepsia, pérdida de peso
        
        Anemia y sangrado por la ulcera
        
        Características microorganismo
        
        Bacilo gram -, curvilineo
        
        No esporulado y flagelado
        
        Penetra la barrera gastrica
        
        Se adhiere a la superficie epitelial
        
        Posee proteasas
        
        Digieren la mucina
        
        Facilitan su movimiento
        
        Posee ureasas
        
        La protege medio acido
        
        Adhesina BabA
        
        Le permite unirse a
        
        1 more item...
        
        SabA
        
        Union al sialil Lewis X
        
        Puede invadir uniones intercelulares
        
        Penetrando entre membranas laterales
        
        1 more item...
        
        Factores de virulencia
        
        Toxina VacA (citocina vacuolante)
        
        1 more item...
        
        Isla patogenicidad cag
        
        1 more item...
        
        Toxina CagA
        
        2 more items...
        
        Coloniza
        
        Preferentemente antro
        
        Antro y en casos severos cardias
        
        Endoscopia
        
        Puede ser normal
        
        O puede mostrar eritema mucosa
        
        Erosion, granularidad y nodularidad
        
        Ulceras tanto gastricas como duodenales
        
        Histológicamente
        
        Infiltrado linfoplasmocítico lamina propia
        
        Agregados linfoides prominentes
        
        Mucosa superficial infiltrado neutrofílico
        
        Paso del tiempo aparece pan gastritis
        
        Se transforma en gastritits atrofica mutlifocal
        
        Con presencia de metaplasia intestinal
        
        1 more item...
        
        Gastropatía Reactiva
        
        Gastritis tipo C o química
        
        Segundo diagnostico mas frecuente
        
        Asociada a reflujo biliar y AINES
        
        Síntomas
        
        Dolor abdominal vago
        
        Nausea y vomito
        
        Sangrado del tubo digestivo
        
        Patrón morfológico
        
        Daño repetitivo a mucosa
        
        Intentos de reparación y regeneracion
        
        Hallazgos endoscópicos no específicos
        
        Con Eritema y erosión del antro
        
        Reflujo biliar ayuda en el Dx
        
        Histológicamente
        
        Mucosa
        
        2 more items...
        
        Hiperplasia foveolar
        
        4 more items...
        
        Poco comunes
        
        Eosinofilica,linfocítica, granulomatosa
    - - Carecen de infiltrado inflamatorio
      - Causas
        
        Hipovolemia,estres
        
        Ingesta de alcohol, farmacos
        
        Reflejo alcalino desde duodeno
        
        Congestión crónica
  - - - AINES, estrés psicológico intenso
    - - Shock,sepsis o trauma
    - - Alteraciones intracraneales
    - - Pacientes:quemaduras severas
  - - - La muscular de la mucosa en la submucosa
      - A mayor profundidad
        
        Por exposicion al acido gastrico o pepisna
    - - Evolucionan a partir de las lesiones agudas
      - Redondeadas u ovales
      - Bordes definidos y paredes perpendiculares
      - Mucosa adyacente congestiva
        
        Puede formar un labio
      - Base lisa,color crema y limpia
      - Resto de la mucosa forma pliegues
        
        Confluyen a la ulcera
      - Histológicamente
        
        4 capas
        
        Detritus celulares con neutrófilos
        
        Necrosis coagulativa
        
        Tejido de granulación
        
        Fibrosis en la base
      - Complicaciones
        
        Perforacion en un 10 % de las pacientes
        
        Asociada a peritonitis química
        
        Puede haber penetracion del pancreas
        
        5% estenosis y obstrucción
        
        Principal complicación hemorragia
        
        Mayor al 5 %
      - Descripción usando la clasificación Forrest
    - - Historial de gastritis antral
      - Ancianos que consumen AINES
    - - Dolor epigástrico
        
        Se agrava con alimentos o alcohol
    - - Hipersecreción acida
      - Infección por Helicobacter Pylori
      - Uso de AINES
    - - 98% ocurren en estomago y duodeno 1:4
      - Primera porcion duodeno
      - Antro gastrico
      - Curvatura menor unión cuerpo-antro
      - Unión esofagogastrica
      - Deverticulo de Meckel
    - - Mas de 0.5 cm, profundas
      - Poca fibrosis en la base
  - - - Cabellos (tricobezoar)
      - Vegetales (fitobezoar)
    - - Anorexia,plenitud
      - Nauseas y vómitos
  - - - Aparecen esporadicamente
        
        En poliposis adenomatosa familiar
        
        Pacientes que consumen IBP
      - Formados por glándulas dilatadas
        
        Recubiertas por células parietales
- - - - Citoplasma rosa claro
      - Son triangulares
      - Producen HCL y factor intrínseco
  - - - Citoplasma basófilo
      - Son cuboides
      - Secretan pepsinógeno
  - - - Células enterocromafines
        
        Una gran proporción produce histamina
      - Glándulas
        
        División
        
        Base,istmo y cuello
        
        Rectas más que enrolladas
        
        estrechamente empaquetadas
      - Foveolas
        
        Menos de un cuarto del espesor
    - - rodeadas de tejido
        
        conjuntivo laxo lámina propia
      - Tipo mucoprotector, enrolladas
    - - Las foveolas
        
        Mitad del espesor de la mucosa
    - - Capa glandular
      - Capa profunda
        
        Formada por glándulas
        
        Se vacían en la base de las foveolas
      - Epitelio cilíndrico mucoproductor
        
        Se invagina para formar foveolas
- - - - Vellosos
      - Tubulo- vellosos
      - Tubulares