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Nutrición parenteral central - Coggle Diagram
Nutrición parenteral central
Conceptos básicos
Pacientes que requieran nutrición y su tracto digestivo esta sin funcionar
Aporta beneficios cuando se indica de 7 a 14 días
la nutrición enteral y parenteral se complementan
Indicaciones
Enfermedad inflamatoria intestinal
Fistulas de alto gasto, hemorragia digestiva u obstrucción intestinal para mantener la masa corporal.
Síndrome de intestino corto
Cuando no se puede absorber una cantidad adecuada de nutrientes por vía oral.
Cáncer
Si se presenta trastorno nutricional, tratamiento antineoplásico que provocaran trastornos digestivos
Nutrición parenteral perioperatoria
pacientes con desnutrición grave y cuando la cirugía no les permitirá recibir alimentación por 10 días
Guías
AGA
ASPEN
ACP
ESPEN
Pancreatitis
Dolor abdominal, ascitis, aumento de amilasa sérica, pancreatitis aguda que requiera alguna cirugía.
Enfermedad hepática
Soluciones de aminoácidos cristalinos estándar
Pacientes graves
Inestabilidad hemodinámica, mala tolerancia gastrointestinal o interrupciones electivas
Insuficiencia Respiratoria
aporte de sustratos que no aumenten la demandas ventilatorias
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Complicaciones como diarrea, lesiones bucales o del tubo digestivo
Trastornos de alimentación
perdida de peso superior a 30% evitando síndrome de realimentación
Embarazo
hiperémesis gravídica o aparición de pancreatitis
Contraindicaciones
Tubo digestivo Funcional
El pronostico del paciente no justifique ni recomiende este procedimiento invasivo
Prescripción
Requerimientos
20 a 30 kcal/kg
30-40% de lípidos y 60-70% de carbohidratos y 1-2g/kg de aminoácidos
Soluciones usadas en NP
Aminoácidos
Todos los esenciales sin glutamina 4kcal/g
Glucosa
No mayor a 7g/kg de peso
Emulsiones de lípidos
Evitar sobrecarga de glucosa y fuente de ácidos grasos esenciales
Electrolitos y minerales
Sales de cloruro y acetato de sodio y potasio, fosfato de potasio sulfato de magnesio y ampollas de oligoelementos
Vitaminas
Hidrosolubles y liposolubles a excepción de la vit K
Particularidad de algunas nutrientes
Glutamina
ayuda sostener la síntesis proteica en células de alto recambio
0.3-0.6g/kg de peso
Triglicéridos de cadena media
Disminuye el riesgo de desarrollar hipertrigliceridemia y reducen la sobrecarga de ácidos grasos omega 6
Suplementos de vitaminas y minerales
Pacientes desnutridos aumentar
Fosforo, magnesio, potasio, oligoelementos
Fistulas entero cutáneas
Cinc
Formulación y preparación
Preparación final efectuarse con servicio de farmacia
Las bolsas se llenan con distintas soluciones
Cuidar las concentraciones de calcio y fosfato y cationes
Administración
Catéter venoso central
Punción percutánea vena subclavia o vena braquial
Manejo de la vía venosa correcto para evitar contaminación
Forma continua 24h
NP prolongada de forma intermitente de 8 a 14h diarias